Muskelsystem · Wirbelsäule und Becken

Musculus longissimus !

Der Musculus longissimus ist die mittlere und längste Säule des Erector spinae, vom Becken bis zur Schädelbasis; er streckt Rücken und Nacken.

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Was es ist

Die mittlere und längste Säule des Musculus erector spinae, vom Becken bis zur Schädelbasis.

Was es tut

Streckt Rücken und Nacken; einseitig neigt und dreht er Kopf und Rumpf zu dieser Seite.

Lagebeziehungen

Lateral

Musculus iliocostalis

Medial

Im Brustbereich der Musculus spinalis; im Lendenbereich der Musculus multifidus, entlang der Wiltse-Ebene

Oberflächlich

Fascia thoracolumbalis, Musculus latissimus dorsi und die Musculi serrati posteriores; am Hals der Musculus splenius

Tief

Querfortsätze, Musculi levatores costarum und die transversospinale Muskulatur (Semispinalis, Multifidus)

Wie man es findet

In Bauchlage mit leichter Rückenstreckung bildet er den größten Teil des paraspinalen Wulstes neben den Dornfortsätzen der Lendenwirbel. Im Ultraschall für einen Erector-spinae-plane-Block ist er der dicke Muskel direkt über der hellen, flachen Linie eines Querfortsatzes.

In der Bildgebung

In axialer MRT oder CT ist er die große mittlere Säule des Erector spinae, zwischen Iliocostalis lateral und Multifidus medial; der schmale Fettspalt zwischen ihm und dem Multifidus ist die Wiltse-Ebene. Der Ultraschall über einem Querfortsatz zeigt ihn als dicke Schicht über der hellen Knochenlinie, wo der Erector-spinae-plane-Block gesetzt wird. Die MRT zeigt eine Zerrung als Ödem, eine Atrophie als Fett.

Häufige Probleme

• Muskelzerrung und -verspannung: eine der häufigsten Ursachen plötzlicher Kreuzschmerzen.
• Schwäche und Ermüdung tragen zu chronischen Rückenschmerzen bei.

Wie es diagnostiziert wird

Anamnese und Untersuchung; bei einer einfachen Zerrung ist keine Bildgebung nötig.

Behandlung

• Aktiv bleiben, Wärme, Schmerzmittel und ein Übungsprogramm. Die meisten Zerrungen klingen in Tagen bis Wochen ab.

Klinischer Bezug

• Wiltse-Zugang: Der Weg zwischen ihm und dem Multifidus erreicht Facettengelenke und Pedikel, ohne Muskulatur von der Mittellinie abzulösen; genutzt für Pedikelschrauben und weit laterale Bandscheibenvorfälle
• Erector-spinae-plane-Block: Lokalanästhetikum unter ihm breitet sich über mehrere Segmente nach oben und unten zu den Rami dorsales und ventrales aus, für Thorax-, Brust- und Wirbelsäulenchirurgie

Entwicklung

Epaxialer Muskel aus dem dorsalen Teil der Myotome, daher wird er von den lateralen Ästen der Rami dorsales innerviert. Wie die anderen langen Säulen ist er aus mehreren verschmolzenen Myotomen statt aus einem einzigen Segment aufgebaut.

Merkhilfe

„I Love Spaghetti“ (englische Eselsbrücke), von lateral nach medial: Iliocostalis, Longissimus, Spinalis.

Zugehörige Erkrankungen

• Mechanischer Kreuzschmerz

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

musculi longissimi TA2 2262

Offizielles Spanisch (DeCS)

Músculo longísimo DeCS D064170

Englisch (TA2)

Longissimus muscles

Verwandt

• Musculus iliocostalis
• Musculus spinalis
• Arteriae intercostales posteriores
• Lendenarterien (Arteriae lumbales)
• Halswirbel C4
• Halswirbel C6
• Lendenwirbel L1
• Lendenwirbel L2

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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