L5 sinir kökü !

L5 sinir kökü L4-L5 diskinin arkasından geçer ve L5-S1'den çıkar; ayağı ve başparmağı yukarı kaldırır, ayak sırtına duyu verir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

L5 sinir kökü: L4-L5 diskinin arkasından aşağı geçer ve omurgadan L5-S1 açıklığından çıkar.

Ne işe yarar

Ayağı ve ayak başparmağını kaldırır; bacağın dış yüzünün ve ayak sırtının duyusunu sağlar.

Komşuluklar

Seyir: Lateral resesusta L4–L5 diskinin arkasından, L5 pedikülünün altından geçer ve L5–S1 foramenından çıkar; L4'ün bir bölümüyle birlikte lumbosakral gövdeyi oluşturur; bu gövde sakrum kanadını çaprazlayarak pelvise girer ve sakral pleksusa katılır
Önde: L5 omur gövdesi ve L5–S1 diski; foramenin ötesinde sakrum kanadı
Arkada: Stenozda lateral resesusu daraltan L4–L5 faset eklemi ve ligamentum flavum

Nasıl bulunur

Hissedilemez. Kanal içinde lateral resesusta L4–L5 diskinin arka yüzünü çaprazlar, ardından L5 pedikülünün altından L5–S1 foramenına geçer; foramenin ötesinde sakrum kanadının ön yüzünde yer alır.

Fizik muayene

Dirençli başparmak ekstansiyonu (L5 anahtar kası) ve topuk üzerinde yürüme
Düz bacak kaldırma testi: kalça fleksiyonunun yaklaşık 30° ile 70° arasında dizin altında ağrı L5 veya S1 kök gerilimini düşündürür; diğer bacağın kaldırılmasıyla ortaya çıkan ağrı (çapraz bulgu) disk hernisi için daha spesifiktir
Trendelenburg bulgusu veya yan yatarken zayıf kalça abdüksiyonu: L5'i fibular sinir felcinden ayıran m. gluteus medius güçsüzlüğü
Üçüncü metatarsofalangeal eklem düzeyinde ayak sırtında iğne batırma (L5 anahtar noktası)

Görüntülemede

Tercih edilen test MR'dir: L4–L5'te aksiyel T2 geçen L5 köküne bası yapan parasantral bir diski veya lateral resesus stenozunu gösterir; L5–S1 foramenından geçen sagital kesitler, çoğu kez istmik spondilolistezisle birlikte, çıkan kök olarak sıkışmasını gösterir. Oblik grafiler veya BT pars defektini gösterir. Lumbosakral geçiş omuru düzeyi kaydırabilir; bu nedenle yukarıdan sayılır.

Sık görülen sorunlar

L4-L5 disk hernisine bağlı siyatik: kalçadan bacağın dış yüzü boyunca ayak sırtına inen ağrı, uyuşma, ayağı kaldırmada güçsüzlük (ağır olgularda düşük ayak).
L5-S1'de yan açıklıkta sıkışma (foraminal stenoz), sıklıkla spondilolistezisle birlikte.

Nasıl tanı konur

Muayene (düz bacak kaldırma, ayak başparmağı ve ayağı kaldırma gücü, duyu); MR.

Tedavi

Siyatiğin çoğu haftalar ile aylar içinde aktivite, fizik tedavi, ilaç veya epidural enjeksiyonla düzelir.
Şiddetli, geçmeyen ağrı veya güçsüzlük: mikrodiskektomi.

Klinik ilişki

Düşük ayağın birkaç lezyon yeri vardır: L5 kökü, siyatik sinir, fibula boynunda ortak fibular sinir ya da beyin veya omurilik lezyonu; kalça abdüksiyonu, inversiyon, refleksler ve EMG (paraspinal kaslar dahil) lezyon yerini belirler
L5 siniri sakrum kanadını çaprazlar; sakrum kırıkları ve yanlış yerleştirilmiş iliosakral vidalar onu burada yaralayabilir
«Far-out» sendromu: foramenin ötesinde L5 siniri, çoğu kez skolyoz veya istmik spondilolistezisle birlikte, L5 transvers çıkıntısı ile sakrum kanadı arasında sıkışabilir; yalnızca kanal içinde yapılan bazı başarısız dekompresyonları açıklar

Anatomik varyasyonlar

Lumbosakral geçiş omuru (sakralize L5 veya lomberize S1) numaralandırmayı kaydırır; bu nedenle ameliyattan önce düzeyler dikkatle sayılır
Tek bir dural kılıfı paylaşan birleşik (conjoined) sinir kökleri, en sık L5 ve S1, MR'de disk parçasıyla karıştırılabilir

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

L5 sinir kökünü genellikle hangi disk hernisi sıkıştırır?

Posterolateral bir L4–L5 hernisi geçen L5 kökünü yakalar; uzak lateral bir L5–S1 hernisi onu çıkan kök olarak yakalayabilir.

L5 sinir kökünün ISNCSCI anahtar kası ve anahtar duyu noktası nelerdir?

Anahtar kas: uzun ayak parmağı ekstansörleri (m. extensor hallucis longus). Anahtar duyu noktası: üçüncü metatarsofalangeal eklem düzeyinde ayak sırtı.

Düşük ayakta L5 radikülopatisi ortak fibular sinir felcinden nasıl ayırt edilir?

Zayıf kalça abdüksiyonu (m. gluteus medius) ve ayak inversiyonu (m. tibialis posterior) L5'e işaret eder; ortak fibular sinir ikisini de korur.

Düz bacak kaldırma testinde hangi bulgu disk hernisi için daha spesifiktir?

Çapraz bulgu: diğer bacağın kaldırılmasıyla ortaya çıkan ağrı; yaklaşık 30° ile 70° arasında dizin altında ağrı L5 veya S1 kök gerilimini düşündürür.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): radix nervi spinalis L5 TA2 6489
Resmî İspanyolca (DeCS): Raíz L5 DeCS D013126
İngilizce (TA2): L5

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin, Dermatomes; Neuroanatomy, Spinal Nerves.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış L5 sinir kökü