Raíz nerviosa L5 !
La raíz nerviosa L5 pasa por detrás del disco L4-L5 y sale en L5-S1; levanta el pie y el dedo gordo y da sensibilidad al dorso del pie.
Nombre oficial: Raíz L5
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Qué es
La raíz nerviosa L5: baja por detrás del disco L4-L5 y sale de la columna por el agujero L5-S1.
Qué hace
Levanta el pie y el dedo gordo y da la sensibilidad de la cara externa de la pierna y el dorso del pie.
Datos clave
- Raíces
- Raíces dorsal y ventral de L5; sale por el agujero L5–S1; comprimida por hernia posterolateral L4–L5
- Mueve
- Extensor largo del dedo gordo, tibial anterior (con L4), glúteo medio (abducción de cadera); sin reflejo fiable (algunos textos: isquiotibial medial)
- Sensibilidad de
- Cara lateral de la pierna, dorso del pie y dedo gordo (primer espacio interdigital)
Relaciones
- Trayecto
- Pasa por detrás del disco L4–L5 en el receso lateral, bajo el pedículo de L5 y sale por el agujero L5–S1; con parte de L4 forma el tronco lumbosacro, que cruza el ala del sacro hacia la pelvis para unirse al plexo sacro
- Delante
- El cuerpo vertebral de L5 y el disco L5–S1; fuera del agujero, el ala del sacro
- Detrás
- La articulación facetaria L4–L5 y el ligamento amarillo, que estrechan el receso lateral en la estenosis
Cómo se localiza
No se palpa. Dentro del conducto cruza la cara posterior del disco L4–L5 en el receso lateral y luego pasa bajo el pedículo de L5 hacia el agujero L5–S1; fuera del agujero descansa sobre la cara anterior del ala del sacro.
Exploración
- Extensión del dedo gordo contra resistencia (músculo clave L5) y marcha sobre los talones
- Elevación de la pierna recta: dolor por debajo de la rodilla entre unos 30° y 70° de flexión de cadera sugiere tensión de las raíces L5 o S1; el dolor al elevar la pierna contraria (signo cruzado) es más específico de hernia discal
- Signo de Trendelenburg o debilidad para abducir la cadera de lado: debilidad del glúteo medio, que separa L5 de una parálisis del nervio peroneo
- Pinchazo en el dorso del pie sobre la tercera articulación metatarsofalángica (punto clave L5)
En imágenes
La RM es la prueba de elección: el T2 axial en L4–L5 muestra un disco paracentral o una estenosis del receso lateral que comprime la raíz L5 que desciende; los sagitales por el agujero L5–S1 la muestran atrapada como raíz que sale, a menudo con espondilolistesis ístmica. Las oblicuas o la TC muestran el defecto de la pars. Una vértebra de transición puede cambiar el nivel; se cuenta desde arriba.
Problemas frecuentes
- Ciática por una hernia del disco L4-L5: dolor desde el glúteo por la cara externa de la pierna hasta el dorso del pie, adormecimiento y debilidad para levantar el pie (pie caído en los casos graves).
- Pinzamiento en el agujero lateral (estenosis foraminal) en L5-S1, a menudo con espondilolistesis.
Cómo se diagnostica
Examen (elevación de la pierna recta, fuerza para levantar el pie y el dedo gordo, sensibilidad); resonancia magnética.
Tratamiento
- La mayoría de las ciáticas mejora en semanas o meses con actividad, fisioterapia, medicamentos o una infiltración epidural.
- Dolor intenso y persistente o debilidad: microdiscectomía.
Correlación clínica
- El pie caído tiene varios orígenes posibles: raíz L5, nervio ciático, nervio peroneo común en el cuello del peroné o una lesión encefálica o medular; la abducción de cadera, la inversión, los reflejos y la EMG (incluidos los paraespinales) lo localizan
- El nervio L5 cruza el ala del sacro, donde pueden lesionarlo las fracturas sacras y los tornillos iliosacros mal colocados
- Síndrome «far-out»: fuera del agujero, el nervio L5 puede quedar atrapado entre la apófisis transversa de L5 y el ala del sacro, a menudo con escoliosis o espondilolistesis ístmica; explica algunas descompresiones fallidas hechas solo dentro del conducto
Variantes anatómicas
- La vértebra de transición lumbosacra (L5 sacralizada o S1 lumbarizada) cambia la numeración, por eso los niveles se cuentan con cuidado antes de operar
- Las raíces conjuntas, que comparten una misma vaina dural (con mayor frecuencia L5 y S1), pueden confundirse en la RM con un fragmento discal
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hernia discal suele comprimir la raíz nerviosa L5?
Una hernia posterolateral L4–L5 atrapa la raíz L5 transitante; una hernia L5–S1 extraforaminal puede atraparla como raíz saliente.
¿Cuáles son el músculo clave y el punto sensitivo clave ISNCSCI de la raíz nerviosa L5?
Músculo clave: extensores largos de los dedos (extensor largo del dedo gordo). Punto sensitivo clave: dorso del pie en la tercera articulación metatarsofalángica.
¿Ante un pie caído, cómo se distingue una radiculopatía L5 de una parálisis del nervio peroneo común?
La debilidad de la abducción de cadera (glúteo medio) y de la inversión del pie (tibial posterior) apunta a L5; el nervio peroneo común respeta ambas.
¿En la elevación de la pierna recta, qué hallazgo es más específico de hernia discal?
El signo cruzado: dolor al elevar la otra pierna; dolor por debajo de la rodilla entre unos 30° y 70° sugiere tensión de la raíz L5 o S1.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- radix nervi spinalis L5 TA2 6489
- Español oficial (DeCS)
- Raíz L5 DeCS D013126
- Inglés (TA2)
- L5
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin, Dermatomes; Neuroanatomy, Spinal Nerves.
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