Nervensystem · Obere Extremität

Nervi subscapulares !

Die Nervi subscapulares sind zwei kurze Nerven in der hinteren Achselhöhle; sie bewegen den Subscapularis und den Teres major.

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Was es ist

Zwei kurze Nerven vom Fasciculus posterior zur Vorderseite des Schulterblatts.

Was es tut

Versorgen Musculus subscapularis und Musculus teres major.

Lagebeziehungen

Verlauf

Aus dem Fasciculus posterior in der Achselhöhle entspringend, tritt der obere Nerv hoch in der Achselhöhle in den oberen Teil des Subscapularis ein; der untere Nerv zieht neben den Vasa subscapularia zum unteren Teil des Subscapularis und weiter zum Teres major

Vorne

Die Arteria axillaris und ihr Ast, die Arteria subscapularis

Hinten

Der Subscapularis auf der Facies costalis des Schulterblatts

Lateral

Der Nervus axillaris, der den Unterrand des Subscapularis zur lateralen Achsellücke hin kreuzt

Wie man es findet

Nicht tastbar. Sie treten medial des Processus coracoideus in den Subscapularis ein; daher kann der Muskel beim vorderen (deltoideopektoralen) Zugang nahe dem Humerus durchtrennt oder abgelöst werden, ohne ihn zu denervieren; eine weit medial am Muskel geführte Präparation gefährdet sie.

Klinische Untersuchung

• Lift-off-Test (Gerber): Liegt der Handrücken auf dem unteren Rücken, ist das Abheben der Hand bei schwachem Subscapularis schwach oder unmöglich
• Belly-Press-Test: Die Handfläche wird bei nach vorn gehaltenem Ellenbogen auf den Bauch gedrückt; fällt der Ellenbogen nach hinten zurück und beugt sich das Handgelenk kompensatorisch, zeigt das eine Schwäche des Subscapularis an
• Bear-Hug-Test: Die Hand wird gegen einen Zug nach oben auf der Gegenschulter gehalten; Versagen zeigt eine Schwäche des oberen Subscapularis an

In der Bildgebung

In der Routinebildgebung nicht sichtbar; ihr Zustand wird an den versorgten Muskeln beurteilt. In der Schulter-MRT zeigt sich eine Denervierung von Subscapularis oder Teres major früh als Muskelödem und später als fettige Atrophie. Ultraschall und MRT zeigen auch Rupturen der Subscapularissehne, die von einer Schwäche durch Nervenverletzung abgegrenzt werden müssen.

Klinischer Bezug

• Selten isoliert verletzt; sie können bei Verletzungen des Fasciculus posterior, bei Eingriffen in der Achselhöhle und bei ausgedehntem medialem Release des Subscapularis geschädigt werden
• Eine schwache Innenrotation bei intakter Subscapularissehne in der Bildgebung spricht eher für eine Nervenläsion als für eine Ruptur

Anatomische Varianten

• Der untere Nervus subscapularis kann aus dem Nervus axillaris entspringen, und beide Nerven können doppelt angelegt sein
• Präfixierte oder postfixierte Plexus verändern ihre Wurzelzusammensetzung

Entwicklung

Subscapularis und Teres major stammen aus der dorsalen Muskelmasse; deshalb entspringen ihre Nerven aus dem Fasciculus posterior, obwohl die Muskeln nach vorn zur Achselhöhle gerichtet sind.

Testen Sie sich

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

nervi subscapulares TA2 6427

Offizielles Spanisch (DeCS)

Nervios subescapulares superior e inferior

Englisch (TA2)

Upper and lower subscapular nerves

Verwandt

• Musculus subscapularis (Unterschulterblattmuskel)
• Musculus teres major (großer Rundmuskel)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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