Nervus axillaris !

Der Nervus axillaris windet sich um den Humerushals; er versorgt Deltoideus und Teres minor und die Haut über der äußeren Schulter.

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Was es ist

Ein Nerv, der sich direkt unterhalb des Schultergelenks um den Humerushals windet.

Was es tut

Versorgt Musculus deltoideus und Musculus teres minor und gibt die Empfindung über der äußeren Schulter.

Lagebeziehungen

Verlauf: Vom Fasciculus posterior hinter der Arteria axillaris zieht er vor dem Subscapularis, biegt an dessen Unterrand knapp unterhalb der Schultergelenkkapsel nach hinten, zieht durch die laterale Achsellücke und teilt sich: ein hinterer Ast zum Teres minor und zur lateralen Oberarmhaut, ein vorderer Ast um das Collum chirurgicum zum Deltoideus
Oben: Der Unterrand des Subscapularis, dann die untere Schulterkapsel, die er berührt
Unten: Musculus teres major, die untere Begrenzung der lateralen Achsellücke
Medial: Der lange Trizepskopf an der lateralen Achsellücke
Lateral: Das Collum chirurgicum des Humerus, um das sich sein vorderer Ast windet
Oberflächlich: Der Deltoideus, an dessen tiefer Fläche der vordere Ast verläuft

Wie man es findet

Nicht tastbar. Bei einem den Deltoideus spaltenden Zugang sieht man seine Äste an der tiefen Fläche des Deltoideus etwa 5 cm unterhalb des lateralen Akromionrandes. Die laterale Achsellücke liegt an der Schulterrückseite unter dem hinteren Deltoideus, zwischen Teres minor oben und Teres major unten, lateral des langen Trizepskopfes.

Klinische Untersuchung

Kraft des Deltoideus bei Abduktion jenseits der ersten 15° und Deltoid-Extension-Lag-Zeichen (der Arm kann die volle passive Extension nicht halten): Schwäche weist auf eine Axillarisparese hin
Nadelstich über dem unteren Deltoideus („Regimentsabzeichen“-Areal): Ein Ausfall stützt eine Läsion, normale Sensibilität schließt sie aber nicht aus
Hornblower-Zeichen (schwache Außenrotation bei 90° abduziertem Arm): Schwäche des Teres minor, bei Beteiligung des hinteren Astes

In der Bildgebung

Die MRT zeigt eine Denervierung von Deltoideus und Teres minor: früh Ödem, später fettige Atrophie; eine isolierte Atrophie des Teres minor ohne Rotatorenmanschettenriss spricht für ein Quadrilateral-Space-Syndrom.

Häufige Probleme

Wird bei Schulterluxationen und Frakturen des Humerushalses überdehnt.
Dann ist der Musculus deltoideus schwach und ein Hautareal über der äußeren Schulter taub („Regimental-Badge“-Areal, Uniformabzeichen-Areal).
Kann bei Überkopfsportlern in der lateralen Achsellücke (Quadrilateral Space) eingeklemmt werden.

Wie es diagnostiziert wird

Sensibilität über der äußeren Schulter und Kraft des Musculus deltoideus, vor und nach jeder Reposition geprüft. EMG bei anhaltender Schwäche.

Behandlung

Die meisten Dehnungsverletzungen erholen sich über Monate mit Physiotherapie.
Nervennaht, Nerventransplantat oder Nerventransfer, wenn keine Erholung eintritt.

Klinischer Bezug

Intramuskuläre Injektionen erfolgen in den oberen Deltoideus, einige Querfinger unterhalb des Akromions, weil der vordere Ast quer über den unteren Teil des Muskels verläuft
Gefährdet beim inferioren Kapselshift, bei arthroskopischen Eingriffen an der unteren Kapsel und bei lateralen, den Deltoideus spaltenden Zugängen
Quadrilateral-Space-Syndrom: Fibröse Bänder oder vergrößerte Muskeln komprimieren den Nerv bei Überkopfsportlern, mit hinterem Schulterschmerz und Atrophie des Teres minor
Eine lange bestehende Parese flacht die Schulterkontur ab und lässt das Akromion hervortreten; andere Rotatorenmanschetten- und Schultermuskeln können den Abduktionsverlust teilweise maskieren

Anatomische Varianten

Fibröse Bänder und Varianten der Muskeln, die die laterale Achsellücke begrenzen, können sie verengen und den Nerv komprimieren

Entwicklung

Seine Fasern aus C5–C6 stammen aus den kranialen (präaxialen) Segmenten und ziehen über hintere Divisionen zu Muskeln der dorsalen Masse (Deltoideus, Teres minor). Er ist bei der geburtstraumatischen oberen Plexusparese (Erb) betroffen, bei der der Arm adduziert und nach innen gedreht herabhängt.

Zugehörige Erkrankungen

Verletzung des Nervus axillaris

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Durch welchen Raum zieht der Nervus axillaris, und mit welcher Arterie?

Durch die laterale Achsellücke (Spatium quadrangulare), mit der Arteria circumflexa humeri posterior, bevor er sich um das Collum chirurgicum des Humerus windet.

Welche Muskeln versorgt der Nervus axillaris, und welches Hautgebiet?

Deltoideus und Teres minor; die Haut über dem unteren Deltoideus („Regimentsabzeichen“-Areal).

Wie weit unterhalb des Akromions verläuft der vordere Ast des Nervus axillaris, und warum ist das wichtig?

Etwa 5 cm (in manchen Lehrbüchern 5–7 cm); den Deltoideus spaltende Inzisionen und intramuskuläre Injektionen bleiben oberhalb dieser Höhe.

Warum reicht die Sensibilitätsprüfung im „Regimentsabzeichen“-Areal allein nicht aus, um eine Axillarisparese auszuschließen?

Die Sensibilität kann bei gelähmtem Deltoideus normal sein, daher wird auch die Kontraktion des Deltoideus geprüft.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus axillaris TA2 6440
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio axilar
Englisch (TA2): Axillary nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Quadrangular Space; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus axillaris, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical