Sistema nervoso · Membro superior
Nervos subescapulares !
Os nervos subescapulares são dois nervos curtos na parte posterior da axila; movem o subescapular e o redondo maior.
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O que é
Dois nervos curtos do fascículo posterior até a face anterior da escápula.
O que faz
Acionam o subescapular e o redondo maior.
Relações
- Trajeto
- Originados do fascículo posterior na axila, o nervo superior entra na parte superior do subescapular, alto na axila; o nervo inferior desce ao lado dos vasos subescapulares até a parte inferior do subescapular e segue até o redondo maior
- Na frente
- A artéria axilar e seu ramo subescapular
- Atrás
- O subescapular na face costal da escápula
- Lateral
- O nervo axilar, que cruza a borda inferior do subescapular em direção ao espaço quadrangular
Como localizar
Não são palpáveis. Entram no subescapular medialmente ao processo coracoide, de modo que, numa abordagem anterior (deltopeitoral), o músculo pode ser seccionado ou liberado perto do úmero sem ser denervado; a dissecção muito medial no músculo os coloca em risco.
Exame físico
- Teste de lift-off (Gerber): com o dorso da mão na região lombar, afastá-la das costas é fraco ou impossível quando o subescapular está fraco
- Teste de belly-press: pressionar a palma contra o abdome com o cotovelo mantido à frente; o cotovelo que cai para trás, com flexão compensatória do punho, indica fraqueza do subescapular
- Teste de bear-hug: manter a mão sobre o ombro oposto contra uma tração para cima; a falha indica fraqueza da parte superior do subescapular
Nos exames de imagem
Não aparecem na imagem de rotina; seu estado é avaliado pelos músculos que inervam. Na RM do ombro, a denervação do subescapular ou do redondo maior aparece como edema muscular no início e atrofia gordurosa depois. A ultrassonografia e a RM também mostram roturas do tendão do subescapular, que devem ser distinguidas da fraqueza causada por lesão nervosa.
Correlação clínica
- Raramente lesados isoladamente; podem ser danificados em lesões do fascículo posterior, na cirurgia axilar e na liberação medial extensa do subescapular
- Rotação interna fraca com tendão do subescapular íntegro na imagem sugere lesão nervosa, e não rotura
Variantes anatômicas
- O nervo subescapular inferior pode sair do nervo axilar, e qualquer um dos nervos pode ser duplo
- Plexos pré-fixados ou pós-fixados alteram sua composição radicular
Desenvolvimento
O subescapular e o redondo maior derivam da massa muscular dorsal, por isso seus nervos saem do fascículo posterior, embora os músculos fiquem voltados para a frente, para a axila.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais músculos os nervos subescapulares superior e inferior inervam?
Superior: subescapular; inferior: subescapular e redondo maior.
Qual nervo se origina do fascículo posterior entre os nervos subescapulares superior e inferior?
O nervo toracodorsal, também chamado nervo subescapular médio.
Quais testes examinam o subescapular, inervado pelos nervos subescapulares?
Os testes de lift-off (Gerber), belly-press e bear-hug.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervi subscapulares TA2 6427
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervios subescapulares superior e inferior
- Inglês (TA2)
- Upper and lower subscapular nerves
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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