Nervensystem · Kopf und Hals

Nervus abducens (VI) !

Der Nervus abducens (VI) dreht das Auge nach außen; erhöhter Hirndruck betrifft ihn oft zuerst und verursacht Doppelbilder.

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Was es ist

Ein dünner Nerv mit langem Verlauf entlang der Schädelbasis zum Musculus rectus lateralis (Nervus abducens).

Was es tut

Dreht das Auge nach außen; oft der erste Nerv, der bei erhöhtem Hirndruck betroffen ist.

Lagebeziehungen

Verlauf

Tritt an der Grenze zwischen Pons und Medulla oblongata aus, steigt am Clivus auf, durchbohrt die Dura, biegt unter dem Ligamentum petrosphenoidale (Dorello-Kanal) über die Felsenbeinspitze, durchquert den Sinus cavernosus und gelangt durch die Fissura orbitalis superior innerhalb des Anulus tendineus communis in die Orbita zum Musculus rectus lateralis

Medial

Im Sinus cavernosus die Arteria carotis interna mit ihrem sympathischen Geflecht

Lateral

Im Sinus cavernosus die Seitenwand mit Nervus oculomotorius (III), Nervus trochlearis (IV), V1 und V2

Wie man es findet

Er ist nicht tastbar; beurteilt wird er, indem die Person einem Ziel zu jeder Seite folgt, wobei das betroffene Auge vor dem äußeren Lidwinkel stehen bleibt. Im MRT verfolgt man ihn vom pontomedullären Übergang den Clivus hinauf bis zum Dorello-Kanal.

Klinische Untersuchung

• Seitblick: unvollständige Abduktion des betroffenen Auges, das in Ruhe nach innen stehen kann (Esotropie)
• Abdecktest: Die Einwärtsabweichung ist in der Ferne und beim Blick zur betroffenen Seite größer
• Funduskopie: Ein Papillenödem neben einer Abduzensparese weist auf erhöhten Hirndruck als Ursache

In der Bildgebung

Ein hochauflösendes, stark T2-gewichtetes MRT zeigt ihn vom pontomedullären Übergang entlang des Clivus bis zum Dorello-Kanal. Bei einer Parese prüft das Kontrast-MRT Pons, Clivus, Felsenbeinspitze und Sinus cavernosus; Zeichen erhöhten Drucks (abgeflachte hintere Bulbuswand, weite Optikusscheiden, Empty Sella) erklären eine falsch lokalisierende Parese. Das CT zeigt Schädelbasisfrakturen.

Klinischer Bezug

• Gradenigo-Syndrom: Eine Mittelohrentzündung, die sich auf die Felsenbeinspitze ausbreitet, verursacht eine Abduzensparese (VI), tiefen Gesichtsschmerz (V) und Ohrenfluss
• Auch eine Lumbalpunktion oder Liquorunterdruck kann ihn dehnen und eine meist reversible Parese verursachen
• Bei Erwachsenen ist eine isolierte Parese oft mikrovaskulär (Diabetes, Hypertonie); bei Kindern denkt man zuerst an einen Ponstumor oder erhöhten Hirndruck

Entwicklung

Das Duane-Retraktionssyndrom ist eine angeborene Fehlverschaltung: Kern oder Nerv des Abducens entwickeln sich nicht, und Äste des Nervus oculomotorius erreichen den Musculus rectus lateralis, sodass das Auge schlecht nach außen wendet und bei der Einwärtswendung in die Orbita zurückgezogen wird, wobei sich die Lidspalte verengt.

Merkhilfe

„Der Abducens abduziert“: Sein einziger Muskel ist der Musculus rectus lateralis (englische Eselsbrücke LR6).

Zugehörige Erkrankungen

• Hypophysenadenom
• Strabismus (Schielen) und Amblyopie

Testen Sie sich

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

nervus abducens TA2 6283

Offizielles Spanisch (DeCS)

Nervio Abducens DeCS D000010

Englisch (TA2)

Abducens nerve

Verwandt

• Sinus cavernosus
• Musculus rectus lateralis

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 6 (Abducens).

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