Système nerveux · Tête et cou

Nerf abducens (VI) !

Le nerf abducens (nerf crânien VI) tourne l'œil vers l'extérieur ; une hypertension intracrânienne l'atteint souvent en premier, provoquant une vision double.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Un nerf fin au long trajet le long de la base du crâne jusqu'au muscle droit latéral.

Ce qu'il fait

Tourne l'œil vers l'extérieur ; souvent le premier nerf atteint en cas d'hypertension intracrânienne.

Rapports

Trajet

Il émerge à la jonction du pont et de la moelle allongée, monte le long du clivus, perfore la dure-mère, se coude sur l'apex pétreux sous le ligament pétro-sphénoïdal (canal de Dorello), traverse le sinus caverneux et pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure, à l'intérieur de l'anneau tendineux commun, pour rejoindre le muscle droit latéral

Médial

Dans le sinus caverneux, l'artère carotide interne et son plexus sympathique

Latéral

Dans le sinus caverneux, la paroi latérale contenant le nerf oculomoteur (III), le nerf trochléaire (IV), V1 et V2

Comment le repérer

Il n'est pas palpable ; on l'évalue en faisant suivre une cible de chaque côté : l'œil atteint s'arrête avant l'angle externe. En IRM, on le suit de la jonction pontomédullaire le long du clivus jusqu'au canal de Dorello.

Examen clinique

• Regard latéral : abduction incomplète de l'œil atteint, qui peut être dévié en dedans au repos (ésotropie)
• Test de l'écran : la déviation en dedans est plus marquée de loin et dans le regard vers le côté atteint
• Fond d'œil : un œdème papillaire associé à une paralysie du VI oriente vers une hypertension intracrânienne

En imagerie

L'IRM haute résolution fortement pondérée en T2 le montre depuis la jonction pontomédullaire le long du clivus jusqu'au canal de Dorello. En cas de paralysie, l'IRM avec injection explore le pont, le clivus, l'apex pétreux et le sinus caverneux ; des signes d'hypertension (aplatissement de la face postérieure des globes, gaines des nerfs optiques élargies, selle turcique vide) expliquent une paralysie valant faux signe de localisation. La TDM montre les fractures de la base du crâne.

Corrélation clinique

• Syndrome de Gradenigo : une otite moyenne étendue à l'apex pétreux donne une paralysie du VI, une douleur faciale profonde (V) et une otorrhée
• Une ponction lombaire ou une hypotension intracrânienne peut aussi l'étirer, donnant une paralysie habituellement régressive
• Chez l'adulte, une paralysie isolée est souvent microvasculaire (diabète, hypertension artérielle) ; chez l'enfant, on évoque d'abord une tumeur du pont ou une hypertension intracrânienne

Développement

Le syndrome de rétraction de Duane est une anomalie congénitale de câblage : le noyau ou le nerf abducens ne se développe pas et des branches du nerf oculomoteur atteignent le droit latéral ; l'œil se tourne mal en dehors et, en adduction, se rétracte dans l'orbite en rétrécissant la fente palpébrale.

Moyen mnémotechnique

« L'abducens abducte » : son seul muscle est le droit latéral (LR6, moyen mnémotechnique anglais : Lateral Rectus = VI).

Maladies associées

• Adénome hypophysaire
• Strabisme et amblyopie

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

nervus abducens TA2 6283

Espagnol officiel (DeCS)

Nervio Abducens DeCS D000010

Anglais (TA2)

Abducens nerve

À voir aussi

• Sinus caverneux
• Muscle droit latéral

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 6 (Abducens).

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