Système nerveux · Colonne vertébrale et bassin
Nerf génitofémoral !
Le nerf génitofémoral naît de L1-L2 et descend sur l'avant du psoas ; il porte la sensibilité de l'aine et du haut de la face interne de la cuisse.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un nerf issu de L1-L2 qui descend sur la face antérieure du psoas.
Ce qu'il fait
Assure la sensibilité de l'aine et du haut de la face interne de la cuisse ; exposé lors des abords lombaires latéraux.
Rapports
- Trajet
- Se forme à partir de L1–L2 dans le psoas, émerge sur sa face antérieure vers L3–L4 et descend sous le péritoine ; le rameau génital entre dans l'anneau inguinal profond, le rameau fémoral passe derrière le ligament inguinal en dehors de l'artère fémorale dans la gaine fémorale
- En avant
- Le péritoine, l'uretère et les vaisseaux gonadiques, qui le croisent
- En arrière
- Le grand psoas
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. Dans le rétropéritoine, on le voit sur la face antérieure du grand psoas, habituellement en regard de L3–L4, sous forme d'un ou deux fins nerfs descendant sous le péritoine, en arrière de l'uretère ; en chirurgie latérale transpsoas, il est exposé à sa sortie du muscle.
Examen clinique
- Réflexe crémastérien (L1–L2) : la stimulation de la partie haute de la face interne de la cuisse fait remonter le testicule du même côté ; la voie afférente est le rameau fémoral (et le nerf ilio-inguinal), la voie efférente le rameau génital ; habituellement aboli dans la torsion testiculaire
En imagerie
Habituellement non visible en TDM ou en IRM ; on le repère par ses voisins : sur la face antérieure du grand psoas, croisé par l'uretère, puis le rameau génital à côté du cordon spermatique ou du ligament rond dans le canal inguinal, où l'échographie peut le suivre et guider un bloc. Après une cure de hernie, l'imagerie recherche une récidive ou un problème de prothèse ; la TDM montre un abcès ou un hématome du psoas susceptible de l'irriter.
Corrélation clinique
- Cure de hernie par cœlioscopie : sous le tractus ilio-pubien et en dehors des vaisseaux gonadiques se trouve le « triangle douloureux » (triangle of pain), avec le rameau fémoral et le nerf cutané latéral de la cuisse ; des agrafes posées à cet endroit peuvent les piéger
- La cure de hernie à ciel ouvert avec prothèse peut léser le rameau génital sur le cordon, ainsi que le nerf ilio-inguinal
- Son territoire chevauche ceux des nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique : un bloc diagnostique sélectif aide à identifier le nerf responsable
- La colique néphrétique irradie souvent vers le scrotum ou la grande lèvre et la partie haute de la face antérieure de la cuisse, en partie parce que l'uretère croise ce nerf en avant sur le muscle grand psoas
Variantes anatomiques
- Son trajet varie chez plus de la moitié des personnes ; il peut se diviser tôt, dans le psoas, si bien que les deux rameaux émergent séparément
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quelles racines naît le nerf génitofémoral, et où émerge-t-il ?
L1–L2 ; il perfore le grand psoas et descend sur sa face antérieure sous le péritoine.
Quelles sont les voies afférente et efférente du réflexe crémastérien ?
Afférente : le rameau fémoral du nerf génitofémoral (et le nerf ilio-inguinal). Efférente : le rameau génital du nerf génitofémoral vers le crémaster.
Où une cure de hernie peut-elle léser le nerf génitofémoral ?
Le rameau génital sur le cordon spermatique dans le canal inguinal (chirurgie ouverte), et le rameau fémoral dans le triangle douloureux (agrafes en cœlioscopie).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus genitofemoralis TA2 6529
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio genitofemoral
- Anglais (TA2)
- Genitofemoral nerve
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Genitofemoral Nerve; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
