Sistema nervoso · Coluna e pelve
Nervo genitofemoral !
O nervo genitofemoral vem de L1-L2 e desce pela frente do psoas; leva a sensibilidade da virilha e da parte superior interna da coxa.
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O que é
Um nervo de L1-L2 que desce pela face anterior do psoas.
O que faz
Conduz a sensibilidade da virilha e da parte superior e interna da coxa; corre risco nos acessos lombares laterais.
Relações
- Trajeto
- Forma-se de L1–L2 dentro do psoas, emerge em sua face anterior por volta de L3–L4 e desce sob o peritônio; o ramo genital entra no anel inguinal profundo, o ramo femoral passa atrás do ligamento inguinal, lateral à artéria femoral, na bainha femoral
- Na frente
- O peritônio, o ureter e os vasos gonadais, que o cruzam
- Atrás
- O psoas maior
Como localizar
Não é palpável. No retroperitônio é visto na face anterior do psoas maior, geralmente na altura de L3–L4, como um ou dois nervos finos descendo sob o peritônio, atrás do ureter; na cirurgia lateral transpsoas fica em risco onde sai do músculo.
Exame físico
- Reflexo cremastérico (L1–L2): estimular a face superior interna da coxa faz subir o testículo do mesmo lado; a via aferente é o ramo femoral (e o nervo ilioinguinal), a eferente o ramo genital; geralmente ausente na torção testicular
Nos exames de imagem
Em geral não é visto na TC ou RM; é localizado por seus vizinhos: na face anterior do psoas maior, cruzado pelo ureter, e depois o ramo genital junto ao funículo espermático ou ao ligamento redondo no canal inguinal, onde a ultrassonografia pode segui-lo e guiar um bloqueio. Após correção de hérnia, a imagem procura recidiva ou problema com a tela; a TC mostra abscesso ou hematoma do psoas que pode irritá-lo.
Correlação clínica
- Correção laparoscópica de hérnia: abaixo do trato iliopúbico e lateral aos vasos gonadais fica o 'triângulo da dor', com o ramo femoral e o nervo cutâneo femoral lateral; grampos colocados ali podem aprisioná-los
- A correção aberta de hérnia com tela pode lesar o ramo genital no funículo, assim como o nervo ilioinguinal
- Seu território se sobrepõe aos dos nervos ilioinguinal e ílio-hipogástrico; por isso, um bloqueio diagnóstico seletivo ajuda a identificar o nervo responsável
- A cólica renal frequentemente irradia para o escroto ou o lábio maior e para a parte anterossuperior da coxa, em parte porque o ureter cruza anteriormente a este nervo sobre o psoas maior
Variantes anatômicas
- Seu trajeto varia em mais da metade das pessoas; pode dividir-se precocemente, dentro do psoas, de modo que os dois ramos emergem separados
Doenças relacionadas
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De quais raízes se origina o nervo genitofemoral, e onde ele emerge?
L1–L2; perfura o psoas maior e desce por sua face anterior sob o peritônio.
Quais são as vias aferente e eferente do reflexo cremastérico?
Aferente: o ramo femoral do nervo genitofemoral (e o nervo ilioinguinal). Eferente: o ramo genital do nervo genitofemoral para o cremaster.
Onde a correção de hérnia pode lesar o nervo genitofemoral?
O ramo genital no funículo espermático, no canal inguinal (correção aberta), e o ramo femoral no triângulo da dor (grampos laparoscópicos).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus genitofemoralis TA2 6529
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio genitofemoral
- Inglês (TA2)
- Genitofemoral nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Genitofemoral Nerve; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.
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