Musculus psoas major (großer Lendenmuskel) !

Der große Lendenmuskel (Musculus psoas major) zieht von der unteren Wirbelsäule zum Femur; er ist der wichtigste Muskel zum Anheben des Oberschenkels.

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Was es ist

Ein langer, kräftiger Muskel, der an den Seiten der unteren Wirbelsäule entspringt, durch das Becken zieht und sich mit dem Musculus iliacus vereinigt, um am Trochanter minor, einem Höcker innen oben am Oberschenkelknochen, anzusetzen.

Was es tut

Der wichtigste Hüftbeuger: hebt den Oberschenkel beim Gehen, Laufen oder Treppensteigen und stabilisiert die untere Wirbelsäule. Zusammen mit dem Musculus iliacus heißt er Musculus iliopsoas.

Lagebeziehungen

Medial: Lendenwirbelkörper und Truncus sympathicus; links die Aorta abdominalis, rechts die Vena cava inferior
Vorne: Niere und Harnleiter, Gonadengefäße und Nervus genitofemoralis; rechts Zäkum und Appendix, links Colon descendens und Colon sigmoideum
Lateral: Oben der Musculus quadratus lumborum, unten der Musculus iliacus, mit dem Nervus femoralis in der Rinne zwischen Psoas und Iliacus
Hinten: Querfortsätze der Lendenwirbel
Oben: Ligamentum arcuatum mediale des Zwerchfells, das sich über sein oberes Ende wölbt
Verlauf: Zieht entlang der Linea terminalis nach unten, tritt mit dem Musculus iliacus und dem Nervus femoralis unter dem Leistenband hindurch, kreuzt die Vorderseite der Hüftgelenkkapsel und wendet sich nach hinten zum Trochanter minor
Inhalt: Wurzeln und erste Äste des Plexus lumbalis

Wie man es findet

Tief gelegen: In CT oder MRT ist er der paarige Muskel neben den Lendenwirbelkörpern, der nach unten breiter wird. In der Leiste bildet er als Musculus iliopsoas den lateralen Teil des Bodens des Trigonum femorale, unter dem Nervus femoralis.

Klinische Untersuchung

Psoaszeichen: In Linksseitenlage wird die rechte Hüfte passiv gestreckt (oder gegen Widerstand gebeugt); Schmerz spricht für eine retrozäkale Appendizitis oder einen anderen entzündlichen Prozess am Psoas
Die Hüftbeugung gegen Widerstand im Sitzen prüft vor allem das Myotom L2; eine Schwäche kann vom Muskel selbst, den oberen Lumbalwurzeln oder dem Plexus lumbalis ausgehen

In der Bildgebung

Die Kontrastmittel-CT ist die übliche Untersuchung bei einem Psoasabszess: ein vergrößerter Muskel mit hypodenser Flüssigkeitsansammlung und kontrastmittelaufnehmendem Randsaum, manchmal mit dem infizierten Wirbel und der Bandscheibe daneben.

Häufige Probleme

Zerrung oder Tendinitis durch Schießen, Sprinten oder wiederholtes Beugen der Hüfte.
Schnappende Hüfte (innerer Typ): Die Sehne springt mit einem Schnappen über die Vorderseite des Beckens.
Verkürzte Hüftbeuger durch langes Sitzen können Rücken- oder Hüftschmerzen verstärken.
Selten eine Sehnenreizung nach Hüftprothese, wenn die Sehne am Implantat reibt.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Schmerz beim Anheben des Beins gegen Widerstand); Ultraschall, der das Schnappen auch während der Bewegung zeigen kann; MRT.

Behandlung

Pause von der schmerzhaften Aktivität, Dehnung und schrittweise Kräftigung mit einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten.
Ultraschallgesteuerte Injektion in die Bursa iliopectinea oder um die Sehne.
Selten eine Operation zur Verlängerung oder Lösung der Sehne, wenn Schnappen oder Schmerz nicht besser werden.

Klinischer Bezug

Eine Reizung des Psoas lässt die Person die Hüfte gebeugt halten, weil die Streckung den entzündeten Muskel dehnt
Laterale transpsoale Zugänge zur Lendenwirbelsäule führen durch ihn und können den Plexus lumbalis oder den Nervus genitofemoralis verletzen, mit Taubheit am Oberschenkel oder Schwäche der Hüftbeuger

Anatomische Varianten

Der Musculus psoas minor, ein dünner Muskel vor dem Psoas major, fehlt bei vielen Menschen: in der zitierten Übersichtsarbeit bei etwa 2 von 5 beidseits
Eine doppelte (bifide) Iliopsoassehne ist nicht selten: in der zitierten Übersichtsarbeit einseitig bei etwa 1 von 4

Zugehörige Erkrankungen

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Wo verlassen Nervus femoralis und Nervus obturatorius den Musculus psoas major?

Der Nervus femoralis an seinem lateralen Rand, der Nervus obturatorius an seinem medialen Rand; der Nervus genitofemoralis durchbohrt seine Vorderseite.

Wo setzt der Musculus psoas major an, und was ist seine Hauptfunktion?

Am Trochanter minor des Femurs, zusammen mit dem Musculus iliacus als Musculus iliopsoas; er ist der wichtigste Hüftbeuger.

Worauf weist ein positives Psoaszeichen hin?

Auf eine retrozäkale Appendizitis oder einen Abszess am Psoas: Schmerz bei passiver Hüftstreckung (oder Beugung gegen Widerstand) in Linksseitenlage.

Wie kann sich ein von der Wirbelsäule ausgehender Psoasabszess in der Leiste zeigen?

Er wandert in der Psoasfaszie nach unten (klassisch bei tuberkulöser Spondylitis) und kann unterhalb des Leistenbands erscheinen.

Wie wird der Musculus psoas major innerviert?

Über die Rami anteriores der Lumbalnerven L1–L3 (manche Lehrbücher: L1–L4 oder L2–L4).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): psoas major TA2 2595
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo psoas mayor DeCS D016658
Englisch (TA2): Psoas major

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Psoas Major; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle.

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Musculus psoas major (großer Lendenmuskel), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical