Nervo plantar lateral !

O nervo plantar lateral é um ramo do nervo tibial; dá sensibilidade à parte externa da planta e aciona a maioria dos pequenos músculos da planta.

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O que é

Um dos dois ramos terminais do nervo tibial. Começa no túnel do tarso e cruza a planta do pé em direção ao lado lateral.

O que faz

Conduz a sensibilidade da face lateral da planta do pé e do lado do dedo mínimo, e controla a maioria dos pequenos músculos da planta do pé.

Relações

Trajeto: Origina-se no túnel do tarso, passa profundamente ao abdutor do hálux, segue para a frente e lateralmente entre o flexor curto dos dedos e o quadrado plantar com a artéria plantar lateral e, perto da base do quinto metatarso, divide-se em ramos superficial e profundo
Superficial: O flexor curto dos dedos e a aponeurose plantar
Profundo: O quadrado plantar; mais à frente, seu ramo profundo fica sobre os interósseos, sob a cabeça oblíqua do adutor do hálux

Como localizar

De trás do maléolo medial, cruza a planta em diagonal em direção à base do quinto metatarso. Seu primeiro ramo passa sob o calcanhar logo à frente do tubérculo medial do calcâneo; dor à palpação ali, um pouco mais medial e mais alta que a dor típica da fasciíte plantar, sugere compressão do nervo de Baxter.

Exame físico

Pressão e sinal de Tinel sobre o calcanhar medial, na origem do abdutor do hálux: dor irradiada sugere compressão do nervo de Baxter, e não fasciíte plantar
Sensibilidade dolorosa (picada) na planta lateral e no dedo mínimo e força de abdução do dedo mínimo testam o nervo principal

Nos exames de imagem

Não aparece nas radiografias. A ultrassonografia pode segui-lo saindo do túnel do tarso, e a RM mostra seu trajeto entre o flexor curto dos dedos e o quadrado plantar. O sinal clássico de compressão de seu primeiro ramo (nervo de Baxter) é a atrofia gordurosa ou o edema isolados do abdutor do dedo mínimo na RM. A imagem também busca uma massa no túnel do tarso.

Problemas frequentes

Síndrome do túnel do tarso: o nervo tibial ou seus ramos plantares são comprimidos atrás do maléolo medial, causando queimação, formigamento ou dormência na planta do pé.
A compressão de seu primeiro ramo (nervo de Baxter) pode causar dor no calcanhar semelhante à fascite plantar.
As causas incluem inchaço, pé plano, cistos, veias dilatadas ou cicatrizes após uma lesão.

Como se diagnostica

Exame físico (percussão sobre o nervo, sinal de Tinel); estudos de condução nervosa e EMG; RM ou ultrassonografia para buscar uma causa.

Tratamento

Repouso, palmilhas ou órtese, medicamentos para dor neuropática e, às vezes, uma infiltração.
Cirurgia para liberar o retináculo dos músculos flexores e soltar o nervo, se os sintomas persistirem.

Correlação clínica

A compressão do primeiro ramo entre o abdutor do hálux e o quadrado plantar é uma causa reconhecida de dor crônica no calcanhar em corredores e em pessoas com esporão do calcâneo
O primeiro ramo pode ser lesado na liberação da fáscia plantar e na cirurgia do esporão do calcâneo
A fraqueza dos músculos intrínsecos que ele inerva, por exemplo na neuropatia, contribui para os dedos menores em garra

Variantes anatômicas

O primeiro ramo (nervo de Baxter) pode se originar do nervo plantar lateral ou diretamente do nervo tibial
Assim como para o nervo plantar medial, o nervo tibial se divide acima do retináculo dos músculos flexores em uma minoria dos pés (cerca de 1 em 10)

Doenças relacionadas

Síndrome do túnel do tarso

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Quais músculos o nervo plantar lateral inerva?

Quadrado plantar, abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo, adutor do hálux, os interósseos e os três lumbricais laterais.

Qual é o território sensitivo do nervo plantar lateral, e com qual nervo da mão ele se parece?

O terço lateral da planta e a face plantar dos 1½ dedos laterais, como o nervo ulnar na mão.

O que é o nervo de Baxter, e onde ele é comprimido?

O primeiro ramo do nervo plantar lateral (nervo calcâneo inferior), comprimido entre o abdutor do hálux e o quadrado plantar, causando dor no calcanhar.

Com o que acompanha o ramo profundo do nervo plantar lateral, e o que ele inerva?

Ele se curva medialmente com o arco arterial plantar e inerva a maioria dos músculos intrínsecos do pé.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): nervus plantaris lateralis TA2 6593
Espanhol oficial (DeCS): Nervio plantar lateral
Inglês (TA2): Lateral plantar nerve

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Nerves.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Nervo plantar lateral destacado no modelo 3D da Durgical