Système nerveux · Membre inférieur
Nerf plantaire latéral !
Le nerf plantaire latéral, branche du nerf tibial, donne la sensibilité de la partie externe de la plante et commande la plupart de ses petits muscles.
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Ce que c'est
L'une des deux branches terminales du nerf tibial. Il naît dans le canal tarsien et traverse la plante vers le côté externe.
Ce qu'il fait
Assure la sensibilité du côté externe de la plante et du côté du petit orteil, et commande la plupart des petits muscles de la plante.
Rapports
- Trajet
- Naît dans le tunnel tarsien, passe sous l'abducteur de l'hallux, chemine vers l'avant et en dehors entre le court fléchisseur des orteils et le carré plantaire avec l'artère plantaire latérale et, près de la base du cinquième métatarsien, se divise en branches superficielle et profonde
- Superficiel
- Le muscle court fléchisseur des orteils et l'aponévrose plantaire
- Profond
- Le muscle carré plantaire ; plus en avant, sa branche profonde repose sur les interosseux, sous le chef oblique de l'adducteur de l'hallux
Comment le repérer
Depuis l'arrière de la malléole médiale, il traverse la plante en diagonale vers la base du cinquième métatarsien. Sa première branche passe sous le talon juste en avant du tubercule médial du calcanéus ; une douleur à la pression à cet endroit, un peu plus médiale et plus haute que celle de la fasciite plantaire typique, évoque une compression du nerf de Baxter.
Examen clinique
- Pression et signe de Tinel sur la face médiale du talon, à l'origine de l'abducteur de l'hallux : une douleur irradiante évoque une compression du nerf de Baxter plutôt qu'une fasciite plantaire
- La piqûre sur la partie latérale de la plante et le petit orteil, et la force d'abduction du petit orteil, explorent le tronc principal
En imagerie
Non visible sur les radiographies. L'échographie peut le suivre à sa sortie du tunnel tarsien, et l'IRM montre son trajet entre le court fléchisseur des orteils et le carré plantaire. Le signe classique de compression de sa première branche (nerf de Baxter) est une atrophie graisseuse ou un œdème isolé de l'abducteur du petit orteil à l'IRM. L'imagerie recherche aussi une masse dans le tunnel tarsien.
Problèmes fréquents
- Syndrome du canal tarsien : le nerf tibial ou ses branches plantaires sont comprimés derrière la malléole interne, avec brûlures, picotements ou engourdissement de la plante.
- La compression de sa première branche (nerf de Baxter) peut causer une douleur du talon qui ressemble à une fasciite plantaire.
- Les causes comprennent un gonflement, un pied plat, des kystes, des veines dilatées ou une cicatrice après une blessure.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique (percussion du nerf, signe de Tinel) ; études de conduction nerveuse et EMG ; IRM ou échographie pour rechercher une cause.
Traitement
- Repos, semelles ou orthèse, médicaments contre la douleur neuropathique, et parfois une infiltration.
- Chirurgie pour sectionner le rétinaculum des fléchisseurs et libérer le nerf, si les symptômes persistent.
Corrélation clinique
- La compression de la première branche entre l'abducteur de l'hallux et le carré plantaire est une cause reconnue de talalgie chronique chez les coureurs et chez les personnes porteuses d'une épine calcanéenne
- La première branche peut être lésée lors de l'aponévrotomie plantaire et de la chirurgie de l'épine calcanéenne
- La faiblesse des muscles intrinsèques qu'il innerve, par exemple dans une neuropathie, contribue à la griffe des petits orteils
Variantes anatomiques
- La première branche (nerf de Baxter) peut naître du nerf plantaire latéral ou directement du nerf tibial
- Comme pour le nerf plantaire médial, le nerf tibial se divise au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs dans une minorité de pieds (environ 1 sur 10)
Maladies associées
Testez-vous
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Quels muscles le nerf plantaire latéral innerve-t-il ?
Le carré plantaire, l'abducteur du petit orteil, le court fléchisseur du petit orteil, l'adducteur de l'hallux, les interosseux et les trois lombricaux latéraux.
Quel est le territoire sensitif du nerf plantaire latéral, et à quel nerf de la main ressemble-t-il ?
Le tiers latéral de la plante et la face plantaire de l'orteil et demi latéral, comme le nerf ulnaire à la main.
Qu'est-ce que le nerf de Baxter, et où est-il comprimé ?
La première branche du nerf plantaire latéral (nerf calcanéen inférieur), comprimée entre l'abducteur de l'hallux et le carré plantaire, ce qui cause une talalgie.
Avec quoi chemine la branche profonde du nerf plantaire latéral, et qu'innerve-t-elle ?
Elle s'incurve en dedans avec l'arcade artérielle plantaire et innerve la plupart des muscles intrinsèques du pied.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus plantaris lateralis TA2 6593
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio plantar lateral
- Anglais (TA2)
- Lateral plantar nerve
À voir aussi
- Nerfs des orteils
- Nerf tibial (sciatique poplité interne)
- Nerf plantaire médial
- Artères plantaires
- Muscle carré plantaire (chair carrée)
- Muscle abducteur du petit orteil
- Muscle court fléchisseur du petit orteil
- Muscle adducteur de l'hallux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Nerves.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
