Nervus saphenus !

Der Nervus saphenus leitet Empfindungen von Innenseite des Knies, Unterschenkel, Knöchel und innerem Fußrand; er bewegt keine Muskeln.

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Was es ist

Ein langer Hautnerv, der neben der Vena saphena magna an der Innenseite von Knie und Unterschenkel bis zum Innenknöchel und Fuß verläuft.

Was es tut

Leitet die Empfindung von der Innenseite von Knie und Unterschenkel sowie vom inneren Fußrand.

Lagebeziehungen

Verlauf: Entspringt im Trigonum femorale, tritt lateral der A. femoralis in den Adduktorenkanal ein und kreuzt vor ihr auf ihre mediale Seite, verlässt den Kanal, ohne durch den Hiatus adductorius zu ziehen, durchbricht am medialen Knie die Faszie zwischen M. sartorius und M. gracilis und folgt dann der V. saphena magna den Unterschenkel hinab und vor den Innenknöchel
Oberflächlich: Der M. sartorius, der das Dach des Adduktorenkanals bildet
Tief: A. und V. femoralis im Kanal, dahinter M. adductor longus und M. adductor magnus; unterhalb des Knies die mediale Fläche der Tibia
Lateral: Der M. vastus medialis und sein Nerv in der anterolateralen Wand des Adduktorenkanals

Wie man es findet

An der Innenseite des Knies, zwischen den Sehnen von M. sartorius und M. gracilis, wird er subkutan und verläuft dann mit der V. saphena magna; am Sprunggelenk liegt er mit der Vene direkt vor dem Innenknöchel. In Oberschenkelmitte findet ihn der Ultraschall neben der A. femoralis unter dem M. sartorius.

Klinische Untersuchung

Nadelstich über dem medialen Unterschenkel und dem Innenknöchel: Ein Ausfall bei normalem Patellarsehnenreflex und normaler Quadrizepskraft spricht eher für den N. saphenus als für den N. femoralis oder die Wurzel L4
Das Hoffmann-Tinel-Zeichen an seinem Austritt aus dem Adduktorenkanal oder am medialen Knie reproduziert bei einer Saphenus-Einklemmung Schmerz oder Kribbeln

In der Bildgebung

Zu klein für Röntgenaufnahmen; der Ultraschall ist die Methode der Wahl. In Oberschenkelmitte liegt er neben der A. femoralis unter dem M. sartorius im Adduktorenkanal, die Einstellung für den Adduktorenkanalblock. Unterhalb des Knies verläuft er mit der V. saphena magna, der Landmarke zu seinem Auffinden und Blockieren an Unterschenkel und Sprunggelenk. Taubheit nach Knie- oder Venenoperationen ist eine klinische Diagnose.

Klinischer Bezug

Verletzt bei Entnahme der V. saphena magna für Bypässe, beim Varizenstripping oder bei endovenöser Ablation, meist unterhalb des Knies, wo Nerv und Vene am engsten beieinander liegen
Das anteromediale Arthroskopieportal am Sprunggelenk und Osteosynthesen am Innenknöchel können ihn durchtrennen
Der Adduktorenkanalblock wird nach Knieendoprothetik oft gewählt, weil er mehr Quadrizepskraft erhält als ein Femoralisblock
Eine Einklemmung an seinem Austritt aus dem Adduktorenkanal kann mediale Knieschmerzen verursachen, die ein Meniskusproblem vortäuschen

Anatomische Varianten

Wo er den Adduktorenkanal verlässt, variiert: meist zwischen den Sehnen von M. sartorius und M. gracilis am Knie, er kann aber auch den M. sartorius durchbohren oder vor ihm austreten
Unterhalb des Knies kann er vor oder hinter der V. saphena magna liegen und teilt sich oft in zwei oder mehr Äste, die sich um die Vene winden

Entwicklung

Sein Hautareal am medialen Unterschenkel ist das Dermatom L4. Weil sich die untere Extremität in Woche 7 nach innen dreht, verlaufen die Dermatome spiralig das Bein hinab, und L4 kommt auf der medialen Seite bis zum Innenknöchel zu liegen.

Zugehörige Erkrankungen

Varizen (Krampfadern)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches ist der einzige Ast des N. femoralis, der unter das Knie reicht?

Der N. saphenus, der rein sensibel ist.

Warum wird nach Knieendoprothetik der Adduktorenkanalblock gewählt?

Er zielt auf den N. saphenus im Adduktorenkanal und erhält mehr Quadrizepskraft als ein Femoralisblock.

Warum können Entnahme oder Stripping der V. saphena magna den medialen Unterschenkel taub hinterlassen?

Unterhalb des Knies verläuft der N. saphenus mit der V. saphena magna, sodass Venenoperationen ihn verletzen können.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus saphenus TA2 6525
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio safeno
Englisch (TA2): Saphenous nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Saphenous Nerve, Artery, and Vein; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus saphenus, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical