Sistema nervoso · Membro inferior
Nervo safeno !
O nervo safeno leva a sensibilidade da face medial do joelho, da perna, do tornozelo e da borda medial do pé; não move músculos.
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O que é
Um longo nervo cutâneo que acompanha a veia safena magna pela face medial do joelho e da perna até o tornozelo e o pé, do lado medial.
O que faz
Conduz a sensibilidade da face medial do joelho e da perna e da borda medial do pé.
Relações
- Trajeto
- Origina-se no trígono femoral, entra no canal dos adutores lateral à artéria femoral e cruza à frente dela até seu lado medial, sai do canal sem passar pelo hiato dos adutores, perfura a fáscia entre o sartório e o grácil na face medial do joelho e depois acompanha a veia safena magna perna abaixo e à frente do maléolo medial
- Superficial
- O sartório, que forma o teto do canal dos adutores
- Profundo
- A artéria e a veia femorais no canal, com o adutor longo e o adutor magno atrás delas; abaixo do joelho, a face medial da tíbia
- Lateral
- O vasto medial e o nervo para o vasto medial, na parede anterolateral do canal dos adutores
Como localizar
Torna-se subcutâneo na face medial do joelho, entre os tendões do sartório e do grácil, e então corre com a veia safena magna; no tornozelo fica com a veia logo à frente do maléolo medial. No terço médio da coxa, a ultrassonografia o encontra ao lado da artéria femoral, sob o sartório.
Exame físico
- Teste de sensibilidade dolorosa (picada) na face medial da perna e no maléolo medial: perda com reflexo patelar normal e força normal do quadríceps aponta para o nervo safeno, e não para o nervo femoral ou a raiz L4
- O sinal de Tinel no ponto em que sai do canal dos adutores ou na face medial do joelho reproduz dor ou formigamento no aprisionamento do safeno
Nos exames de imagem
Pequeno demais para radiografias; a ultrassonografia é o meio de vê-lo. No terço médio da coxa fica ao lado da artéria femoral, sob o sartório, no canal dos adutores, a imagem usada para o bloqueio do canal dos adutores. Abaixo do joelho corre com a veia safena magna, que é o ponto de referência para encontrá-lo e bloqueá-lo na perna e no tornozelo. A dormência após cirurgia do joelho ou de veias é um diagnóstico clínico.
Correlação clínica
- Lesado na retirada da veia safena magna para enxertos de revascularização, na safenectomia por varizes ou na ablação endovenosa, sobretudo abaixo do joelho, onde nervo e veia ficam mais próximos
- O portal artroscópico anteromedial do tornozelo e a fixação do maléolo medial podem seccioná-lo
- O bloqueio do canal dos adutores costuma ser escolhido após artroplastia do joelho porque preserva mais força do quadríceps que o bloqueio do nervo femoral
- O aprisionamento no ponto em que sai do canal dos adutores pode causar dor na face medial do joelho que imita um problema meniscal
Variantes anatômicas
- O ponto em que sai do canal dos adutores varia: em geral entre os tendões do sartório e do grácil no joelho, mas pode atravessar o sartório ou emergir à frente dele
- Abaixo do joelho pode ficar à frente ou atrás da veia safena magna e muitas vezes se divide em dois ou mais ramos que se enrolam em torno da veia
Desenvolvimento
Sua área cutânea na face medial da perna é o dermátomo L4. Como o membro inferior gira medialmente durante a 7ª semana, os dermátomos descem em espiral pela perna, e L4 passa a ocupar o lado medial até o maléolo medial.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o único ramo do nervo femoral que chega abaixo do joelho?
O nervo safeno, que é puramente sensitivo.
Por que o bloqueio do canal dos adutores é escolhido após artroplastia do joelho?
Tem como alvo o nervo safeno no canal dos adutores e preserva mais força do quadríceps que o bloqueio do nervo femoral.
Por que a retirada ou a safenectomia da veia safena magna pode deixar dormente a face medial da perna?
Abaixo do joelho o nervo safeno corre com a veia safena magna, por isso a cirurgia da veia pode lesá-lo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus saphenus TA2 6525
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio safeno
- Inglês (TA2)
- Saphenous nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Saphenous Nerve, Artery, and Vein; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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