Système nerveux · Membre inférieur
Nerf saphène !
Le nerf saphène transmet la sensibilité du côté interne du genou, de la jambe, de la cheville et du bord interne du pied ; il n'innerve aucun muscle.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un long nerf cutané qui longe la grande veine saphène le long de la face interne du genou et de la jambe, jusqu'à la face interne de la cheville et du pied.
Ce qu'il fait
Assure la sensibilité de la face interne du genou et de la jambe, et du bord interne du pied.
Rapports
- Trajet
- Il naît dans le trigone fémoral, entre dans le canal des adducteurs en dehors de l'artère fémorale et la croise en avant pour gagner son côté médial, quitte le canal sans traverser le hiatus de l'adducteur, perfore le fascia entre le sartorius et le gracile au côté médial du genou, puis suit la grande veine saphène le long de la jambe et en avant de la malléole médiale
- Superficiel
- Le sartorius, qui forme le toit du canal des adducteurs
- Profond
- L'artère et la veine fémorales dans le canal, avec le long adducteur et le grand adducteur en arrière ; sous le genou, la face médiale du tibia
- Latéral
- Le vaste médial et le nerf du vaste médial, dans la paroi antéro-latérale du canal des adducteurs
Comment le repérer
Il devient sous-cutané au côté médial du genou, entre les tendons du sartorius et du gracile, puis accompagne la grande veine saphène ; à la cheville, il est avec la veine juste en avant de la malléole médiale. À mi-cuisse, l'échographie le repère à côté de l'artère fémorale sous le sartorius.
Examen clinique
- Piqûre sur la face médiale de la jambe et la malléole médiale : une perte avec réflexe rotulien et force du quadriceps normaux oriente vers le nerf saphène plutôt que vers le nerf fémoral ou la racine L4
- Le signe de Tinel à sa sortie du canal des adducteurs ou au côté médial du genou reproduit douleur ou fourmillements en cas de compression du nerf saphène
En imagerie
Trop petit pour les radiographies ; l'échographie est le moyen de le voir. À mi-cuisse, il est à côté de l'artère fémorale sous le sartorius dans le canal des adducteurs, coupe utilisée pour le bloc du canal des adducteurs. Sous le genou, il accompagne la grande veine saphène, repère pour le trouver et le bloquer à la jambe et à la cheville. L'hypoesthésie après chirurgie du genou ou des veines est un diagnostic clinique.
Corrélation clinique
- Lésé lors du prélèvement de la grande veine saphène pour pontage, du stripping des varices ou de l'ablation endoveineuse, surtout sous le genou où nerf et veine sont les plus proches
- Le portail arthroscopique antéro-médial de la cheville et l'ostéosynthèse de la malléole médiale peuvent le sectionner
- Le bloc du canal des adducteurs est souvent choisi après une prothèse de genou car il préserve davantage la force du quadriceps qu'un bloc du nerf fémoral
- Une compression à sa sortie du canal des adducteurs peut causer une douleur médiale du genou simulant une lésion méniscale
Variantes anatomiques
- Son point de sortie du canal des adducteurs varie : habituellement entre les tendons du sartorius et du gracile au genou, mais il peut traverser le sartorius ou émerger en avant de lui
- Sous le genou, il peut être en avant ou en arrière de la grande veine saphène, et se divise souvent en deux branches ou plus qui s'enroulent autour de la veine
Développement
Son territoire cutané sur la face médiale de la jambe correspond au dermatome L4. Comme le membre inférieur tourne en dedans au cours de la 7e semaine, les dermatomes s'enroulent en spirale le long de la jambe, et L4 se retrouve sur le côté médial jusqu'à la malléole médiale.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la seule branche du nerf fémoral qui descend sous le genou ?
Le nerf saphène, qui est purement sensitif.
Pourquoi choisit-on le bloc du canal des adducteurs après une prothèse de genou ?
Il cible le nerf saphène dans le canal des adducteurs et préserve davantage la force du quadriceps qu'un bloc du nerf fémoral.
Pourquoi le prélèvement ou le stripping de la grande veine saphène peut-il laisser la face médiale de la jambe insensible ?
Sous le genou, le nerf saphène accompagne la grande veine saphène ; la chirurgie veineuse peut donc le léser.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus saphenus TA2 6525
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio safeno
- Anglais (TA2)
- Saphenous nerve
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Saphenous Nerve, Artery, and Vein; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
