Varizen (Krampfadern) !

Varizen sind erweiterte, geschlängelte oberflächliche Beinvenen, verursacht durch schwache Venenklappen, die Blut zurückfließen und versacken lassen.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Erweiterte, geschlängelte oberflächliche Beinvenen, meist im System der V. saphena magna oder parva, verursacht durch Versagen der Venenklappen und Reflux des Blutes.

Wen es betrifft

Bei Erwachsenen sehr häufig, häufiger bei Frauen und mit zunehmendem Alter. Ein häufiger Konsultationsgrund in Lateinamerika, besonders bei Menschen, die bei der Arbeit lange stehen.

Ursachen

Primäre Schwäche von Venenwand und -klappen
Sekundär nach früherer tiefer Venenthrombose
Selten angeborene venöse Malformationen

Risikofaktoren

Familienanamnese
Weibliches Geschlecht und Schwangerschaft
Höheres Alter
Langes Stehen
Adipositas
Frühere tiefe Venenthrombose

Pathophysiologie

Undichte Klappen an der saphenofemoralen oder saphenopoplitealen Mündung oder in Perforansvenen lassen Blut zurückfließen. Der Druck in den oberflächlichen Venen steigt, sodass sie sich dehnen und schlängeln. Eine langjährige venöse Hypertonie schädigt die Haut und führt zu Ödem, Pigmentierung und Ulzera.

Einteilung

CEAP-Klassifikation: Klinik (C0–C6), Ätiologie, Anatomie und Pathophysiologie
C2 Varizen, C3 Ödem, C4 Hautveränderungen, C5 abgeheiltes Ulkus, C6 florides Ulkus

Symptome und Zeichen

Sichtbare hervortretende, geschlängelte Venen
Schwere-, Schmerz- und Müdigkeitsgefühl in den Beinen, schlimmer am Ende des Tages
Knöchelschwellung
Juckreiz und nächtliche Wadenkrämpfe
Bräunliche Hautpigmentierung, Ekzem oder verhärtete Haut um den Knöchel

Diagnose

Klinisch: Inspektion im Stehen, Palpation entlang der Vv. saphenae und Beschreibung der Hautveränderungen nach der CEAP-Skala.
Untersuchungen: Meist keine; Gerinnungsuntersuchungen nur bei Verdacht auf Thrombose.
Bildgebung: Die venöse Duplexsonografie stellt den Reflux in den Vv. saphenae und Perforansvenen dar und prüft vor der Behandlung die tiefen Venen.

Differenzialdiagnose

Tiefe Venenthrombose
Lymphödem
Postthrombotisches Syndrom
Kardiale, renale oder hepatische Ursachen einer Beinschwellung
Teleangiektasien und retikuläre Venen

Behandlungsziel

Beschwerden lindern, Hautschäden und Ulzera verhindern und den Reflux in den beschwerdeverursachenden Venen beseitigen.

Behandlung

Konservativ: Medizinische Kompressionsstrümpfe, Hochlagern der Beine und Bewegung.
Lebensstil: Gewichtskontrolle und Vermeidung langen Stillstehens.
Eingriff: Endovenöse thermische Ablation (Laser oder Radiofrequenz) oder Schaumsklerotherapie der refluxiven Venen.
Operativ: Crossektomie und Stripping der V. saphena oder ambulante Phlebektomie.

Komplikationen

Thrombophlebitis superficialis
Blutung
Stauungsekzem und Lipodermatosklerose
Ulcus cruris venosum
Rezidiv nach Behandlung

Prognose

Eine chronische Erkrankung, die zu langsamem Fortschreiten neigt. Die Behandlung lindert die Beschwerden gut, doch im Laufe der Jahre können neue Varizen entstehen.

Vorbeugung

Regelmäßiges Gehen und Training der Wadenmuskulatur
Gesundes Körpergewicht
Kompression in Risikoberufen, nach ärztlicher Empfehlung

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Was ist der grundlegende Mechanismus primärer Varizen?

Ein Versagen der Venenklappen, das Reflux und hohen Druck in den oberflächlichen Venen verursacht.

Welche Klassifikation wird zur Beschreibung der chronischen Venenerkrankung verwendet?

CEAP: Klinik, Ätiologie, Anatomie und Pathophysiologie; die klinischen Klassen reichen von C0 bis C6.

Welche Bildgebung ist der Standard zur Beurteilung von Varizen vor der Behandlung?

Die venöse Duplexsonografie, die den Reflux zeigt und die Durchgängigkeit der tiefen Venen bestätigt.

Was bedeutet C6 in der CEAP-Klassifikation?

Ein florides venöses Ulkus; C5 ist ein abgeheiltes Ulkus.