Nervus trigeminus (V) !
Der Nervus trigeminus (V) vermittelt das Gefühl in Gesicht, Augen, Nase, Mund und Zähnen und treibt die Kaumuskeln an.
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Was es ist
Der große Nerv aus der Brücke, der sich in drei Äste teilt (V1, V2, V3) (Nervus trigeminus).
Was es tut
Sensibilität von Gesicht, Auge, Nase, Mund und Zähnen; innerviert die Kaumuskeln.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Verlässt die Seite der Pons als große sensible und kleine motorische Wurzel, zieht zur Felsenbeinspitze und tritt in das Cavum trigeminale (Meckel-Höhle) ein, wo das Ganglion trigeminale die drei Äste abgibt; der V1 Nervus ophthalmicus und der V2 Nervus maxillaris verlaufen in der Seitenwand des Sinus cavernosus, während der V3 Nervus mandibularis direkt durch das Foramen ovale absteigt
- Oben
- Nahe der Wurzeleintrittszone die Arteria superior cerebelli, das Gefäß, das bei der Trigeminusneuralgie am häufigsten auf die Wurzel drückt
- Medial
- Der Sinus cavernosus und die Arteria carotis interna, medial des Ganglions und seiner ersten beiden Äste
Wie man es findet
Die Sensibilität wird im Seitenvergleich an Stirn (V1), Wange (V2) und Kinn (V3) geprüft. Die motorische Kraft tastet man an Musculus masseter und Musculus temporalis, während die Person die Zähne zusammenbeißt.
Klinische Untersuchung
- Gesichtssensibilität: Berührung und Nadelstich an Stirn, Wange und Kinn; ein Ausfall in einem Ast weist auf einen Ast, ein Ausfall in allen dreien auf Ganglion oder Wurzel
- Kornealreflex: Berührt man die Hornhaut mit einem Wattefaden, blinzeln beide Augen; afferent V1 (Nervus nasociliaris), efferent Nervus facialis (VII)
- Masseterreflex: ein Schlag auf das Kinn bei leicht geöffnetem Mund; ein lebhafter Reflex spricht für eine Läsion des ersten Motoneurons oberhalb der Pons
- Motorik: Zusammenbeißen (Masse von Musculus masseter und Musculus temporalis) und Öffnen gegen Widerstand; der Unterkiefer weicht zur schwachen Seite ab
In der Bildgebung
Ein dünnschichtiges MRT durch das zisternale Segment sucht nach einem Gefäß, das die Wurzel berührt (neurovaskulärer Kontakt), sowie nach Tumoren oder Multiple-Sklerose-Herden an der Wurzeleintrittszone.
Häufige Probleme
- Trigeminusneuralgie: kurze, elektrisierende Gesichtsschmerzen, ausgelöst durch Berührung, Kauen oder Wind.
- Eine Gürtelrose im V1-Gebiet kann das Auge schädigen.
Wie es diagnostiziert wird
Typische Anamnese; MRT zur Suche nach einem Gefäß, das auf den Nerv drückt.
Behandlung
- Antiepileptika (etwa Carbamazepin).
- Mikrovaskuläre Dekompression oder Eingriffe über das Foramen ovale, wenn Medikamente versagen.
- Frühzeitige Virostatika bei Gürtelrose.
Klinischer Bezug
- Eine Trigeminusneuralgie bei einem jungen Erwachsenen oder auf beiden Seiten wirft die Frage nach einer Multiplen Sklerose auf
- Eingriffe bei therapierefraktärer Neuralgie setzen an Wurzel oder Ganglion an: mikrovaskuläre Dekompression, perkutane Ganglionverfahren und Radiochirurgie
- Das Wallenberg-Syndrom (laterales Medulla-oblongata-Syndrom) schädigt den Nucleus spinalis nervi trigemini: Ausfall von Schmerz- und Temperaturempfinden auf derselben Gesichtsseite und der gegenseitigen Körperhälfte
- Erkrankungen des Sinus cavernosus können die V1- und V2-Gebiete taub machen, sparen aber V3 aus, der nicht durch den Sinus zieht
Merkhilfe
Austrittsstellen der Äste von oben nach unten, englische Eselsbrücke „Standing Room Only“: Superior orbital fissure / Fissura orbitalis superior (V1), Rotundum / Foramen rotundum (V2), Ovale / Foramen ovale (V3).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was ist eine Trigeminusneuralgie, und was verursacht sie meist?
Kurze, elektrisierende, einschießende Schmerzen im V2- oder V3-Gebiet, ausgelöst durch Berührung, Kauen, Sprechen oder einen Luftzug; oft drückt ein Gefäß (Arteria superior cerebelli) auf die Wurzel.
Durch welche Öffnungen verlassen die drei Äste des Nervus trigeminus (V) den Schädel?
V1 durch die Fissura orbitalis superior, V2 durch das Foramen rotundum, V3 durch das Foramen ovale.
Wohin weicht der Unterkiefer beim Öffnen bei einer motorischen Trigeminusläsion ab, und warum?
Zur schwachen Seite, geschoben vom gesunden Musculus pterygoideus lateralis; nur V3 führt motorische Fasern.
Was sind der afferente und der efferente Schenkel des Kornealreflexes?
Afferent: V1 des Nervus trigeminus (Nervus nasociliaris). Efferent: der Nervus facialis (VII), der beide Augen schließt.
Warum passt Taubheit über dem Kieferwinkel nicht zu einer Läsion des Nervus trigeminus?
Diese Haut wird vom Nervus auricularis magnus (C2–C3) versorgt, nicht vom Nervus trigeminus.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nervus trigeminus TA2 6192
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Nervio Trigémino DeCS D014276
- Englisch (TA2)
- Trigeminal nerve
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 5 (Trigeminal).
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