Verdauungssystem · Bauch (Abdomen)
Pankreasgang (Ductus pancreaticus) !
Der Pankreasgang durchzieht die gesamte Bauchspeicheldrüse und leitet ihren Verdauungssaft in den Zwölffingerdarm; an der Ampulle trifft er den Gallengang.
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Was es ist
Der Hauptgang, der die Bauchspeicheldrüse der Länge nach durchzieht und sich an der Ampulle mit dem Gallengang vereinigt (dazu ein kleinerer akzessorischer Gang).
Was es tut
Leitet die Verdauungsenzyme in den Zwölffingerdarm.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Beginnt im Schwanz nahe dem Milzhilus, zieht durch Körper und Hals und nimmt dabei fischgrätartig Seitenäste auf, wendet sich dann im Kopf nach unten und hinten und trifft den Ductus choledochus
- Oben
- Ductus pancreaticus accessorius (Santorini) im oberen Kopf, der an der Papilla duodeni minor mündet und meist noch mit dem Hauptgang verbunden ist
- Hinten
- Vena splenica hinter Körper und Schwanz; im Kopf nähert sich ihm der Ductus choledochus von rechts hinten
Wie man es findet
Bei der ERCP über die Papilla duodeni major an der medialen Wand des zweiten Duodenalabschnitts erreicht; der akzessorische Gang mündet etwas höher an der kleineren Papilla minor. Operativ sieht man ihn in der Schnittfläche des Pankreashalses; die intraoperative Sonographie hilft, einen engen Gang zu finden.
In der Bildgebung
Die MRCP zeigt den Gang und seine Äste ohne Injektion; mit Sekretin stellt sie Pancreas divisum und Abfluss besser dar. Die ERCP füllt ihn direkt, wenn eine Behandlung nötig ist (Steine, Strikturen, Leckagen). Im kontrastverstärkten CT weist ein erweiterter Gang mit abruptem Abbruch auf eine Raumforderung hin.
Häufige Probleme
- Akute Pankreatitis, meist durch Gallensteine oder Alkohol: starke Oberbauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen.
- Pankreaskarzinom.
- Diabetes (Inselzellen).
Wie es diagnostiziert wird
Blutuntersuchungen (Lipase), CT, MRT, Endosonographie.
Behandlung
- Stationäre Behandlung bei Pankreatitis; Entfernung von Gallensteinen; Operation bei manchen Tumoren.
Klinischer Bezug
- Ein nach Pankreatitis oder Trauma eingerissener Gang lässt Pankreassaft austreten: Pseudozyste, pankreatogener Aszites oder Fistel; ein bei der ERCP eingelegter Stent kann das Leck überbrücken
- Bei chronischer Pankreatitis können Gangsteine und Strikturen durch hohen Druck im Gang Schmerzen verursachen; sie werden endoskopisch oder durch eine Drainageoperation (laterale Pankreatikojejunostomie) behandelt
- Nach einer Whipple-Operation wird der Gang des Restpankreas mit Jejunum oder Magen verbunden; eine Insuffizienz dieser Anastomose (Pankreasfistel) ist die Hauptkomplikation
Anatomische Varianten
- Pancreas divisum: Ventraler und dorsaler Gang verschmelzen nicht, sodass der meiste Saft über den akzessorischen Gang und die Papilla minor abfließt; meist symptomlos, möglicherweise mit rezidivierender Pankreatitis verbunden
- Der akzessorische Gang kann fehlen oder blind enden, bevor er das Duodenum erreicht
Entwicklung
Der Hauptgang entsteht aus dem Gang der ventralen Knospe plus dem distalen Teil des dorsalen Gangs; der akzessorische Gang ist der Rest des proximalen dorsalen Gangs. Das Pancreas divisum ist das Ausbleiben dieser Vereinigung.
Zugehörige Erkrankungen
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Wo münden der Haupt- und der akzessorische Pankreasgang in das Duodenum?
Der Hauptgang (Wirsung) vereinigt sich an der Papilla duodeni major mit dem Ductus choledochus; der akzessorische Gang (Santorini) mündet an der Papilla minor, etwa 2 cm höher.
Was ist das Double-Duct-Zeichen?
Die Erweiterung sowohl des Ductus choledochus als auch des Ductus pancreaticus, klassisch durch einen Tumor des Pankreaskopfs oder der Papille, der beide distal verlegt.
Was ist ein Pancreas divisum?
Das Ausbleiben der Verschmelzung von ventralem und dorsalem Pankreasgang, sodass der meiste Pankreassaft über den akzessorischen Gang und die Papilla minor abfließt; meist symptomlos, möglicherweise mit rezidivierender Pankreatitis verbunden.
Wie sieht der Ductus pancreaticus bei chronischer Pankreatitis in der Bildgebung aus?
Unregelmäßig und erweitert, mit kolbig aufgetriebenen Seitenästen („chain of lakes“, Perlschnurbild) und verkalkten Steinen; Steine und Strikturen können durch hohen Druck im Gang Schmerzen verursachen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ductus pancreaticus; ductus pancreaticus accessorius TA2 3129
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Conductos pancreáticos DeCS D010183
- Englisch (TA2)
- Pancreatic duct
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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