Ducto pancreático !
O ducto pancreático percorre o pâncreas em toda a sua extensão e leva o suco digestivo ao duodeno, unindo-se ao ducto biliar na ampola.
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O que é
O ducto principal que percorre todo o comprimento do pâncreas e se une ao ducto colédoco na ampola (além de um ducto acessório menor).
O que faz
Leva as enzimas digestivas até o duodeno.
Relações
- Trajeto
- Começa na cauda, perto do hilo esplênico, percorre o corpo e o colo recebendo ramos laterais em padrão de espinha de peixe e depois se volta para baixo e para trás na cabeça para encontrar o ducto colédoco
- Acima
- Ducto pancreático acessório (de Santorini) na parte superior da cabeça, que se abre na papila duodenal menor e geralmente ainda se comunica com o ducto principal
- Atrás
- Veia esplênica atrás do corpo e da cauda; na cabeça, o ducto colédoco se aproxima dele pela direita e por trás
Como localizar
É alcançado na CPRE pela papila duodenal maior, na parede medial da segunda parte do duodeno; o ducto acessório se abre na papila menor, menor e um pouco mais acima. Na cirurgia é visto na superfície de corte do colo do pâncreas, e o ultrassom intraoperatório ajuda a localizar um ducto fino.
Nos exames de imagem
A CPRM mostra o ducto e seus ramos sem injeção; com secretina mostra melhor o pâncreas divisum e o escoamento. A CPRE o preenche diretamente quando é necessário tratamento (cálculos, estenoses, fístulas). Na TC com contraste, um ducto dilatado com interrupção abrupta aponta para uma massa.
Problemas frequentes
- Pancreatite aguda, mais frequentemente por cálculos biliares ou álcool: dor intensa no abdome superior que se irradia para as costas.
- Câncer de pâncreas.
- Diabetes (células das ilhotas).
Como se diagnostica
Exames de sangue (lipase), TC, RM, ultrassonografia endoscópica.
Tratamento
- Cuidados hospitalares para a pancreatite; remoção dos cálculos biliares; cirurgia para alguns tumores.
Correlação clínica
- Um ducto rompido após pancreatite ou trauma extravasa suco pancreático: pseudocisto, ascite pancreática ou fístula; uma prótese colocada na CPRE pode transpor o vazamento
- Na pancreatite crônica, cálculos e estenoses do ducto podem causar dor por hipertensão ductal; são tratados por via endoscópica ou por cirurgia de drenagem (pancreatojejunostomia laterolateral)
- Após a cirurgia de Whipple, o ducto do pâncreas remanescente é anastomosado ao jejuno ou ao estômago; o vazamento dessa anastomose (fístula pancreática) é a principal complicação
Variantes anatômicas
- Pâncreas divisum: os ductos ventral e dorsal não se fundem, de modo que a maior parte do suco drena pelo ducto acessório e pela papila menor; geralmente assintomático, possivelmente ligado à pancreatite recorrente
- O ducto acessório pode estar ausente ou terminar em fundo cego antes de chegar ao duodeno
Desenvolvimento
O ducto principal é formado pelo ducto do broto ventral mais a parte distal do ducto dorsal; o ducto acessório é o que resta da parte proximal do ducto dorsal. O pâncreas divisum é a falha dessa união.
Doenças relacionadas
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Onde os ductos pancreáticos principal e acessório se abrem no duodeno?
O ducto principal (de Wirsung) se une ao colédoco na papila duodenal maior; o ducto acessório (de Santorini) se abre na papila menor, cerca de 2 cm acima.
O que é o sinal do duplo ducto?
A dilatação tanto do ducto colédoco quanto do ducto pancreático principal, classicamente por um tumor da cabeça do pâncreas ou da ampola que os obstrui a jusante.
O que é o pâncreas divisum?
A falha de fusão dos ductos pancreáticos ventral e dorsal, de modo que a maior parte do suco pancreático drena pelo ducto acessório e pela papila menor; geralmente assintomático, possivelmente ligado à pancreatite recorrente.
Como o ducto pancreático principal aparece na imagem na pancreatite crônica?
Irregular e dilatado, com ramos laterais em clava (uma «cadeia de lagos») e cálculos calcificados; cálculos e estenoses podem causar dor por hipertensão ductal.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ductus pancreaticus; ductus pancreaticus accessorius TA2 3129
- Espanhol oficial (DeCS)
- Conductos pancreáticos DeCS D010183
- Inglês (TA2)
- Pancreatic duct
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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