Conducto pancreático !
El conducto pancreático recorre el páncreas a lo largo y lleva su jugo digestivo al duodeno; se une al colédoco en la ampolla de Vater.
Nombre oficial: Conductos pancreáticos
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Qué es
El conducto principal que recorre el páncreas y se une al colédoco en la ampolla (y un conducto accesorio más pequeño).
Qué hace
Lleva las enzimas digestivas al duodeno.
Datos clave
- Ubicación
- Conducto principal (Wirsung) de la cola a la cabeza; conducto accesorio (Santorini) en la parte superior de la cabeza
- Función
- Conduce el jugo pancreático al duodeno
- Drena
- Páncreas exocrino
- Desemboca en
- Principal: con el colédoco en la papila mayor; accesorio: papila menor unos 2 cm más arriba (varía: páncreas divisum)
Relaciones
- Trayecto
- Empieza en la cola cerca del hilio esplénico, recorre el cuerpo y el cuello recibiendo ramas laterales en espiga y luego gira hacia abajo y atrás en la cabeza para encontrarse con el colédoco
- Arriba
- Conducto pancreático accesorio (de Santorini) en la parte alta de la cabeza, que desemboca en la papila duodenal menor y suele seguir comunicado con el principal
- Detrás
- Vena esplénica por detrás del cuerpo y la cola; en la cabeza, el colédoco se le acerca por la derecha y por detrás
Cómo se localiza
Se alcanza por CPRE a través de la papila duodenal mayor, en la pared medial de la segunda porción del duodeno; el conducto accesorio desemboca en la papila menor, más pequeña y algo más arriba. En cirugía se ve en la superficie de corte del cuello del páncreas, y la ecografía intraoperatoria ayuda a encontrar un conducto estrecho.
En imágenes
La colangiorresonancia muestra el conducto y sus ramas sin inyección; con secretina se ven mejor el páncreas divisum y el vaciamiento. La CPRE lo opacifica directamente cuando hace falta tratar (cálculos, estenosis, fugas). En la TC con contraste, un conducto dilatado con un corte brusco orienta a una masa.
Problemas frecuentes
- Pancreatitis aguda, casi siempre por cálculos biliares o alcohol: dolor intenso en la parte alta del abdomen que se irradia a la espalda.
- Cáncer de páncreas.
- Diabetes (células de los islotes).
Cómo se diagnostica
Análisis de sangre (lipasa), tomografía, resonancia, ecoendoscopia.
Tratamiento
- Atención hospitalaria para la pancreatitis; retirar los cálculos biliares; cirugía para algunos tumores.
Correlación clínica
- Un conducto roto tras una pancreatitis o un trauma deja escapar jugo pancreático: seudoquiste, ascitis pancreática o fístula; una prótesis colocada por CPRE puede puentear la fuga
- En la pancreatitis crónica, los cálculos y las estenosis del conducto pueden causar dolor por presión alta en su interior; se tratan por vía endoscópica o con cirugía de drenaje (pancreaticoyeyunostomía lateral)
- Después de un procedimiento de Whipple, el conducto del páncreas restante se une al yeyuno o al estómago; la fuga de esa anastomosis (fístula pancreática) es la complicación principal
Variantes anatómicas
- Páncreas divisum: los conductos ventral y dorsal no se fusionan y la mayor parte del jugo drena por el conducto accesorio y la papila menor; suele ser silencioso y quizá se relacione con pancreatitis recurrente
- El conducto accesorio puede faltar o terminar en fondo de saco antes de llegar al duodeno
Desarrollo
El conducto principal se forma con el conducto del esbozo ventral más la parte distal del conducto dorsal; el conducto accesorio es lo que queda de la parte proximal del dorsal. El páncreas divisum es la falta de esa unión.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Dónde desembocan en el duodeno el conducto pancreático principal y el accesorio?
El principal (Wirsung) se une al colédoco en la papila duodenal mayor; el accesorio (Santorini) se abre en la papila menor, unos 2 cm más arriba.
¿Qué es el signo del doble conducto?
La dilatación tanto del colédoco como del conducto pancreático principal, clásicamente por un tumor de la cabeza del páncreas o de la ampolla que los obstruye más abajo.
¿Qué es el páncreas divisum?
La falta de fusión de los conductos ventral y dorsal, de modo que la mayor parte del jugo drena por el conducto accesorio y la papila menor; suele ser silente y podría asociarse a pancreatitis recurrente.
¿Cómo se ve el conducto pancreático principal en imágenes en la pancreatitis crónica?
Irregular y dilatado, con ramas laterales en maza («cadena de lagos») y cálculos calcificados; cálculos y estenosis pueden causar dolor por presión alta en el conducto.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ductus pancreaticus; ductus pancreaticus accessorius TA2 3129
- Español oficial (DeCS)
- Conductos pancreáticos DeCS D010183
- Inglés (TA2)
- Pancreatic duct
- También llamado
- conducto de Wirsung · conducto de Santorini
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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