Muskelsystem · Untere Extremität

Patellarsehne (Ligamentum patellae) !

Die Patellarsehne zieht von der Kniescheibe zum Schienbein; zusammen mit dem Quadrizeps streckt sie das Knie.

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Was es ist

Ein breites, kräftiges Band (etwa 2,5–3 cm breit) von der unteren Spitze der Kniescheibe zum Höcker vorn am Schienbein (Tuberositas tibiae).

Was es tut

Überträgt den Zug des Quadrizeps auf das Schienbein, damit sich das Knie strecken kann.

Lagebeziehungen

Oberflächlich

Bursa subcutanea infrapatellaris über ihrem unteren Teil und der Tuberositas tibiae, dann Haut; der Ramus infrapatellaris des Nervus saphenus kreuzt sie

Tief

Infrapatellarer Fettkörper (Hoffa-Fettkörper) und direkt oberhalb ihres Ansatzes die Bursa infrapatellaris profunda

Medial

Mediales Retinaculum entlang ihres Rands

Lateral

Laterales Retinaculum entlang ihres Rands

Wie man es findet

Bei 90° gebeugtem, entspanntem Knie tastet man sie als breites, festes Band zwischen dem unteren Patellapol und der Tuberositas tibiae; sie spannt sich, wenn der Quadrizeps kontrahiert.

Klinische Untersuchung

• Einbeinige Kniebeuge auf dem Schrägbrett (Decline Squat): Schmerz am unteren Patellapol spricht für eine Patellaspitzentendinopathie
• Palpation bei gestrecktem Knie: Druckschmerz am unteren Pol, der bei Kniebeugung nachlässt, ist typisch für eine Tendinopathie

In der Bildgebung

Seitliches Röntgenbild: Patella alta nach Ruptur; Fragmente an der Tuberositas beim Morbus Osgood-Schlatter. Ultraschall bei Tendinopathie: verdickte, dunklere (hypoechogene) proximale Sehne, im Doppler oft mit Neovaskularisation. MRT: Verdickung und signalreiche Veränderung der tiefen proximalen Fasern.

Häufige Probleme

• Sehnenentzündung durch Springen und Laufen (Springerknie).
• Riss (selten): Das Bein kann nicht gegen die Schwerkraft gestreckt werden.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Ultraschall oder MRT.

Behandlung

• Sehnenentzündung: Pause von der schmerzauslösenden Aktivität, Physiotherapie und Belastungssteuerung.
• Kompletter Riss: operative Naht.
• Knochen-Patellarsehne-Knochen-Transplantat (BTB): Das mittlere Drittel dieser Sehne mit einem kleinen Knochenblock aus Kniescheibe und Schienbein ist ein klassisches Transplantat für die VKB-Rekonstruktion. Es kann vom Patienten selbst oder von einem Spender stammen.

Klinischer Bezug

• Die BTB-Transplantatentnahme kann vordere Knieschmerzen, Schmerzen beim Knien und selten eine Patellafraktur hinterlassen
• Morbus Sinding-Larsen-Johansson: Traktionsapophysitis am unteren Patellapol bei Jugendlichen, das obere Gegenstück zum Morbus Osgood-Schlatter
• Vernarbung nach Operation oder Ruhigstellung kann die Sehne verkürzen (Patella baja) und die Kniebeweglichkeit einschränken

Entwicklung

Die Tuberositas tibiae verknöchert aus einem zungenförmigen Fortsatz der proximalen Tibiaepiphyse; wiederholter Zug während des Wachstumsschubs verursacht den Morbus Osgood-Schlatter.

Zugehörige Erkrankungen

• Morbus Osgood-Schlatter
• Patellatendinopathie

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

ligamentum patellae TA2 2622

Offizielles Spanisch (DeCS)

Ligamento rotuliano DeCS D017847

Englisch (TA2)

Patellar ligament

Verwandt

• Kniescheibe (Patella)
• Hoffa-Fettkörper (Corpus adiposum infrapatellare)
• Bursae infrapatellares
• Schienbein (Tibia)
• Musculus rectus femoris (gerader Oberschenkelmuskel)
• Musculus vastus medialis
• Musculus vastus lateralis

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Quadriceps Muscle.

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