Sistema muscular · Membro inferior
Ligamento patelar !
O ligamento da patela (tendão patelar) vai da patela à tíbia; com o quadríceps, ele estende o joelho.
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O que é
Uma faixa larga e espessa (cerca de 2,5–3 cm de largura) que vai da ponta inferior da patela até a saliência na frente da tíbia (tuberosidade da tíbia).
O que faz
Transmite a tração do quadríceps à tíbia, para que o joelho possa se estender.
Relações
- Superficial
- Bolsa infrapatelar subcutânea sobre sua parte inferior e a tuberosidade da tíbia, depois a pele; o ramo infrapatelar do nervo safeno cruza-o
- Profundo
- Corpo adiposo infrapatelar (de Hoffa) e, logo acima de sua inserção, a bolsa infrapatelar profunda
- Medial
- Retináculo medial ao longo de sua borda
- Lateral
- Retináculo lateral ao longo de sua borda
Como localizar
Com o joelho fletido a 90° e relaxado, é palpado como uma faixa larga e firme entre o polo inferior da patela e a tuberosidade da tíbia; fica tenso quando o quadríceps se contrai.
Exame físico
- Agachamento unipodal em plano declinado: dor no polo inferior da patela sugere tendinopatia patelar
- Palpação com o joelho estendido: dor no polo inferior que diminui com o joelho fletido é típica de tendinopatia
Nos exames de imagem
Radiografia de perfil: patela alta após ruptura; fragmentos na tuberosidade na doença de Osgood-Schlatter. Ultrassonografia na tendinopatia: tendão proximal espessado e mais escuro (hipoecoico), muitas vezes com neovasos ao Doppler. RM: espessamento e sinal alto nas fibras proximais profundas.
Problemas frequentes
- Tendinite por saltos e corrida (joelho do saltador).
- Ruptura (incomum): não é possível estender a perna contra a gravidade.
Como se diagnostica
Exame físico; ultrassonografia ou RM.
Tratamento
- Tendinite: repouso da atividade que causa dor, fisioterapia e controle de carga.
- Ruptura completa: reparo cirúrgico.
- Enxerto osso–tendão patelar–osso (OTO): o terço central deste tendão, com um pequeno bloco de osso da patela e da tíbia, é um enxerto clássico para a reconstrução do LCA. Pode vir do próprio paciente ou de um doador.
Correlação clínica
- A retirada do enxerto osso-tendão patelar-osso (OTO) pode deixar dor anterior no joelho, dor ao ajoelhar e, raramente, fratura da patela
- Doença de Sinding-Larsen-Johansson: apofisite de tração no polo inferior da patela em adolescentes, a contraparte superior da doença de Osgood-Schlatter
- A fibrose após cirurgia ou imobilização pode encurtar o tendão (patela baixa), limitando o movimento do joelho
Desenvolvimento
A tuberosidade da tíbia ossifica a partir de um prolongamento em forma de língua da epífise proximal da tíbia; a tração repetida durante o estirão de crescimento causa a doença de Osgood-Schlatter.
Doenças relacionadas
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Por que o tendão patelar é, a rigor, um ligamento?
Ele une osso a osso (patela à tuberosidade da tíbia), porque a patela é um osso sesamoide dentro do tendão do quadríceps.
Qual tendão extensor se rompe tipicamente abaixo dos 40 anos, e o que acontece com a patela?
O tendão patelar; a patela sobe (patela alta).
Quais valores do índice de Insall-Salvati definem patela alta e patela baixa?
O normal é cerca de 1; acima de 1,2 é patela alta, abaixo de 0,8 patela baixa.
Qual reflexo é testado ao percutir o tendão patelar, e em quais raízes?
O reflexo patelar, L3–L4.
O que é a doença de Sinding-Larsen-Johansson?
Apofisite de tração no polo inferior da patela em adolescentes, a contraparte superior da doença de Osgood-Schlatter.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum patellae TA2 2622
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento rotuliano DeCS D017847
- Inglês (TA2)
- Patellar ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Quadriceps Muscle.
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