Système musculaire · Membre inférieur

Ligament patellaire (tendon rotulien) !

Le tendon rotulien va de la rotule au tibia ; avec le quadriceps, il permet d'étendre le genou.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Une bande large et épaisse (environ 2,5–3 cm de large) allant de la pointe inférieure de la rotule à la saillie de la face antérieure du tibia (tubérosité tibiale).

Ce qu'il fait

Transmet la traction du quadriceps au tibia, ce qui permet d'étendre le genou.

Rapports

Superficiel

Bourse infrapatellaire sous-cutanée sur sa partie basse et la tubérosité tibiale, puis peau ; la branche infrapatellaire du nerf saphène le croise

Profond

Corps adipeux infrapatellaire (de Hoffa) et, juste au-dessus de son insertion, bourse infrapatellaire profonde

Médial

Rétinaculum médial le long de son bord

Latéral

Rétinaculum latéral le long de son bord

Comment le repérer

Genou fléchi à 90° et relâché, on le palpe comme une large bande ferme entre la pointe de la rotule et la tubérosité tibiale ; il se tend quand le quadriceps se contracte.

Examen clinique

• Squat unipodal sur plan incliné : une douleur à la pointe de la rotule évoque une tendinopathie rotulienne
• Palpation genou tendu : une douleur à la pointe de la rotule qui s'atténue en flexion est typique de la tendinopathie

En imagerie

Radiographie de profil : patella alta après rupture ; fragments à la tubérosité dans la maladie d'Osgood-Schlatter. Échographie dans la tendinopathie : tendon proximal épaissi, plus sombre (hypoéchogène), souvent avec néovaisseaux au Doppler. IRM : épaississement et hypersignal des fibres proximales profondes.

Problèmes fréquents

• Tendinite liée aux sauts et à la course (genou du sauteur).
• Rupture (peu fréquente) : la jambe ne peut plus être étendue contre la pesanteur.

Comment le diagnostiquer

Examen clinique ; échographie ou IRM.

Traitement

• Tendinite : arrêt de l'activité douloureuse, kinésithérapie et gestion de la charge.
• Rupture complète : réparation chirurgicale.
• Greffe os–tendon patellaire–os (BTB ou Kenneth Jones) : le tiers central de ce tendon, avec un petit bloc osseux de la rotule et du tibia, est une greffe classique pour la reconstruction du LCA. Elle peut provenir du patient ou d'un donneur.

Corrélation clinique

• Le prélèvement du greffon os–tendon rotulien–os peut laisser une douleur antérieure du genou, une douleur à l'agenouillement et, rarement, une fracture de la patella
• Maladie de Sinding-Larsen-Johansson : apophysite de traction à la pointe de la rotule chez l'adolescent, équivalent haut de la maladie d'Osgood-Schlatter
• La fibrose après chirurgie ou immobilisation peut raccourcir le tendon (patella baja) et limiter la mobilité du genou

Développement

La tubérosité tibiale s'ossifie à partir d'un prolongement en languette de l'épiphyse tibiale proximale ; des tractions répétées pendant la poussée de croissance provoquent la maladie d'Osgood-Schlatter.

Maladies associées

• Maladie d'Osgood-Schlatter
• Tendinopathie patellaire

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

ligamentum patellae TA2 2622

Espagnol officiel (DeCS)

Ligamento rotuliano DeCS D017847

Anglais (TA2)

Patellar ligament

À voir aussi

• Patella (rotule)
• Corps adipeux infrapatellaire (de Hoffa)
• Bourses infrapatellaires
• Tibia
• Muscle droit fémoral
• Muscle vaste médial (vaste interne)
• Muscle vaste latéral (vaste externe)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Quadriceps Muscle.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.