Sistema muscular · Membro inferior
Tendão do glúteo médio !
O tendão do glúteo médio se insere na saliência óssea da face lateral do quadril (trocanter maior); é causa comum de dor lateral no quadril.
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O que é
O tendão do glúteo médio, que se insere no trocanter maior, na face lateral do quadril. É aqui que ocorrem a tendinopatia glútea e as rupturas.
O que faz
Transmite a tração do glúteo médio ao fêmur para manter a pelve nivelada.
Relações
- Superficial
- Trato iliotibial, glúteo máximo e tensor da fáscia lata, com as bolsas trocantéricas entre eles
- Profundo
- Tendão do glúteo mínimo, com uma pequena bolsa entre eles
- Na frente
- Tensor da fáscia lata e a inserção do glúteo mínimo na faceta anterior
- Atrás
- Tendão do piriforme
Como localizar
Em decúbito lateral palpam-se a ponta e a face lateral do trocanter maior; dor à palpação logo acima e atrás da ponta, com dor à abdução contra resistência, aponta para o tendão.
Exame físico
- Teste de Trendelenburg: em apoio sobre a perna afetada, o lado oposto da pelve cai se os abdutores estiverem fracos
- Apoio unipodal por 30 segundos: dor lateral no quadril nesse período sugere tendinopatia glútea
- Teste de desrotação externa contra resistência: dor lateral no quadril quando o quadril fletido e rodado externamente é levado de volta à posição neutra contra resistência sugere tendinopatia glútea
Nos exames de imagem
O ultrassom mostra tendão espessado e hipoecoico, calcificação, roturas e líquido na bolsa; a RM mostra alteração de sinal do tendão, roturas, substituição gordurosa do músculo e edema sobre o trocanter.
Problemas frequentes
- Tendinopatia glútea: desgaste e dor de seu tendão na face lateral do quadril, comum em mulheres acima de 40 anos e em corredores. É a principal causa da síndrome dolorosa do grande trocanter.
- Rupturas do tendão, às vezes chamadas de «lesão do manguito rotador do quadril».
- A fraqueza causa uma marcha em que a pelve cai do lado oposto (marcha de Trendelenburg).
Como se diagnostica
Exame físico: dor à palpação da face lateral do quadril, dor ao ficar em um pé só e teste de força. A ultrassonografia ou a RM mostram lesão ou ruptura do tendão.
Tratamento
- Fisioterapia com exercícios de carga progressiva; evitar cruzar as pernas e deitar sobre o lado dolorido.
- Infiltrações ou terapia por ondas de choque para a dor que não cede.
- Reparo cirúrgico do tendão (aberto ou endoscópico) em rupturas significativas.
Correlação clínica
- As roturas podem ser reparadas por via endoscópica ou aberta; roturas crônicas com músculo gorduroso podem exigir transferência muscular
- Após artroplastia de quadril por acesso lateral, a falha de cicatrização dos abdutores é causa de claudicação e dor lateral no quadril
Desenvolvimento
Sua inserção, o trocanter maior, ossifica a partir de um centro próprio que aparece por volta do quarto ano e se funde à diáfise na adolescência; até então uma tração violenta dos abdutores pode, raramente, arrancar a apófise trocantérica.
Doenças relacionadas
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Onde se insere o tendão do glúteo médio?
Nas facetas lateral e posterossuperior do trocanter maior.
Qual é a causa mais comum de dor sobre o trocanter maior?
A tendinopatia glútea, e não a bursite pura; as bolsas trocantéricas muitas vezes são acometidas secundariamente.
O que mostra um teste de Trendelenburg positivo?
Abdutores do quadril fracos: em apoio sobre a perna afetada, o lado oposto da pelve cai.
Qual nervo corre risco se o glúteo médio for dividido alto demais em um acesso lateral ao quadril?
O nervo glúteo superior, que corre entre o glúteo médio e o mínimo cerca de 5 cm acima da ponta do trocanter.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus gluteus medius TA2 2599
- Espanhol oficial (DeCS)
- Tendón del glúteo medio DeCS D013710
- Inglês (TA2)
- Tendon of gluteus medius
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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