Sistema muscular · Miembro inferior
Tendón del glúteo medio !
El tendón del glúteo medio se inserta en la punta ósea externa de la cadera (trocánter mayor); es una causa frecuente de dolor lateral de cadera.
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Qué es
El tendón del glúteo medio, que se inserta en el trocánter mayor en la parte externa de la cadera. Aquí ocurren la tendinopatía glútea y las rupturas.
Qué hace
Transmite la fuerza del glúteo medio al fémur para mantener la pelvis nivelada.
Datos clave
- Se une a
- Carillas lateral y posterosuperior del trocánter mayor
- Función
- Abduce la cadera y mantiene la pelvis nivelada en el apoyo monopodal; su tendinopatía o rotura (el «manguito rotador de la cadera») es una causa principal del síndrome doloroso del trocánter mayor
- Tenso en
- Aducción de la cadera (al cruzar las piernas)
Relaciones
- Superficial
- Cintilla iliotibial, glúteo mayor y tensor de la fascia lata, con las bursas trocantéreas en medio
- Profundo
- Tendón del glúteo menor, con una pequeña bursa entre ambos
- Delante
- Tensor de la fascia lata y la inserción del glúteo menor en la carilla anterior
- Detrás
- Tendón del piriforme
Cómo se localiza
En decúbito lateral se perciben la punta y la cara externa del trocánter mayor; el dolor a la presión justo por encima y por detrás de la punta, con dolor a la abducción contra resistencia, orienta al tendón.
Exploración
- Prueba de Trendelenburg: al apoyarse sobre la pierna afectada, el lado opuesto de la pelvis cae si los abductores están débiles
- Apoyo monopodal durante 30 segundos: la aparición de dolor lateral de cadera en ese tiempo sugiere tendinopatía glútea
- Prueba de desrotación externa contra resistencia: el dolor lateral al llevar la cadera flexionada y en rotación externa de vuelta a neutro contra resistencia sugiere tendinopatía glútea
En imágenes
La ecografía muestra un tendón engrosado e hipoecoico, calcificaciones, roturas y líquido en la bursa; la RM muestra cambios de señal del tendón, roturas, infiltración grasa del músculo y edema sobre el trocánter.
Problemas frecuentes
- Tendinopatía glútea: desgaste y dolor de su tendón en la parte externa de la cadera, frecuente en mujeres mayores de 40 años y en corredores. Es la causa principal del síndrome de dolor del trocánter mayor.
- Rupturas del tendón, a veces llamadas 'ruptura del manguito rotador de la cadera'.
- La debilidad causa una cojera en la que la pelvis cae del otro lado (marcha de Trendelenburg).
Cómo se diagnostica
Examen físico: dolor al presionar la parte externa de la cadera, dolor al pararse en una sola pierna y pruebas de fuerza. El ultrasonido o la resonancia muestran daño o rupturas del tendón.
Tratamiento
- Fisioterapia con ejercicios de carga progresiva; evitar cruzar las piernas y acostarse sobre el lado que duele.
- Infiltraciones o terapia de ondas de choque para el dolor que no cede.
- Reparación quirúrgica del tendón (abierta o endoscópica) en rupturas importantes.
Correlación clínica
- Las roturas pueden repararse por endoscopia o con cirugía abierta; las roturas crónicas con músculo infiltrado de grasa pueden requerir una transferencia muscular
- Tras una prótesis de cadera por abordaje lateral, la falta de cicatrización de los abductores es una causa de cojera y dolor lateral de cadera
Desarrollo
Su inserción, el trocánter mayor, se osifica a partir de un centro propio que aparece hacia el cuarto año y se fusiona con la diáfisis en la adolescencia; hasta entonces, una tracción violenta de los abductores puede, rara vez, arrancar la apófisis trocantérea.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se inserta el tendón del glúteo medio?
En las carillas lateral y superoposterior del trocánter mayor.
¿Cuál es la causa más frecuente de dolor sobre el trocánter mayor?
La tendinopatía glútea, más que la bursitis pura; las bursas trocantéreas suelen afectarse de forma secundaria.
¿Qué muestra una prueba de Trendelenburg positiva?
Debilidad de los abductores de cadera: al apoyarse en la pierna afectada, el lado opuesto de la pelvis desciende.
¿Qué nervio corre peligro si se divide el glúteo medio demasiado alto en un abordaje lateral de cadera?
El nervio glúteo superior, que pasa entre el glúteo medio y el menor unos 5 cm por encima de la punta del trocánter.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus gluteus medius TA2 2599
- Español oficial (DeCS)
- Tendón del glúteo medio DeCS D013710
- Inglés (TA2)
- Tendon of gluteus medius
- También llamado
- tendones abductores de la cadera
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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