Kas sistemi · Alt ekstremite

Gluteus medius tendonu !

Gluteus medius tendonu dış kalçanın kemik çıkıntısına (trochanter major) yapışır; yan kalça ağrısının sık bir kaynağıdır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Gluteus mediusun tendonu; kalçanın dış tarafında büyük trokantere yapışır. Gluteal tendinopati ve yırtıklar burada oluşur.

Ne işe yarar

Pelvisi düz tutmak için gluteus mediusun çekme kuvvetini femura iletir.

Komşuluklar

Yüzeysel

IT bant, gluteus maksimus ve tensor fasya lata; aralarında trokanterik bursalar bulunur

Derin

Gluteus minimus tendonu; aralarında küçük bir bursa bulunur

Önde

Tensor fasya lata ve gluteus minimusun ön fasetteki yapışma yeri

Arkada

Piriformis tendonu

Nasıl bulunur

Yan yatarken trochanter major'un ucu ve dış yüzü hissedilir; ucun hemen üstünde ve arkasında hassasiyet ile dirence karşı abdüksiyonda ağrı tendona işaret eder.

Fizik muayene

• Trendelenburg testi: etkilenen bacak üzerinde dururken abduktorlar zayıfsa pelvisin karşı tarafı düşer
• 30 saniye tek ayak üzerinde durma: bu süre içinde lateral kalça ağrısı gluteal tendinopatiyi düşündürür
• Dirence karşı dış derotasyon testi: bükülü, dışa dönmüş kalça dirence karşı nötr konuma getirilirken lateral kalça ağrısı gluteal tendinopatiyi düşündürür

Görüntülemede

Ultrason kalınlaşmış, hipoekoik tendonu, kalsifikasyonu, yırtıkları ve bursa sıvısını gösterir; MR tendon sinyal değişikliğini, yırtıkları, kasın yağlı değişikliğini ve trokanter üzerindeki ödemi gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Gluteal tendinopati: kalçanın dış tarafında tendonunun yıpranması ve ağrısı; 40 yaş üstü kadınlarda ve koşucularda sıktır. Büyük trokanter ağrı sendromunun başlıca nedenidir.
• Tendon yırtıkları; bazen «kalçanın rotator manşet yırtığı» olarak adlandırılır.
• Güçsüzlük, pelvisin karşı tarafa düştüğü bir aksamaya yol açar (Trendelenburg yürüyüşü).

Nasıl tanı konur

Fizik muayene: kalçanın dış tarafında hassasiyet, tek bacak üzerinde dururken ağrı ve kuvvet testi. Ultrasonografi veya MR tendon hasarını ya da yırtıkları gösterir.

Tedavi

• Kademeli yükleme egzersizleriyle fizik tedavi; bacak bacak üstüne atmaktan ve ağrıyan tarafa yatmaktan kaçınma.
• Geçmeyen ağrıda enjeksiyonlar veya şok dalga tedavisi.
• Önemli yırtıklarda tendonun cerrahi onarımı (açık veya endoskopik).

Klinik ilişki

• Yırtıklar endoskopik ya da açık yaklaşımla onarılabilir; yağlı kas dokusu olan kronik yırtıklar kas transferi gerektirebilir
• Lateral yaklaşımla yapılan kalça protezinden sonra abduktorların iyileşmemesi topallığın ve lateral kalça ağrısının bir nedenidir

Gelişim

Yapışma yeri olan trochanter major, yaklaşık dört yaşında beliren ve ergenlikte cisimle kaynaşan ayrı bir merkezden kemikleşir; o zamana kadar şiddetli bir abduktor çekişi nadiren trokanterik apofizi koparabilir.

İlgili hastalıklar

• Büyük Trokanter Ağrı Sendromu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

musculus gluteus medius TA2 2599

Resmî İspanyolca (DeCS)

Tendón del glúteo medio DeCS D013710

İngilizce (TA2)

Tendon of gluteus medius

İlgili

• Trokanterik bursalar
• Gluteus medius kası (m. gluteus medius)
• Femur (uyluk kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.