Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Quiasma óptico !
O quiasma óptico é onde os dois nervos ópticos se encontram e se cruzam em parte, logo acima da hipófise; um tumor hipofisário aqui reduz a visão lateral.
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O que é
O X onde os dois nervos ópticos se encontram acima da hipófise e depois se dividem nos tratos ópticos.
O que faz
As fibras da metade interna de cada retina se cruzam aqui; um tumor de hipófise que o comprime por baixo causa visão em túnel dos dois lados.
Relações
- Na frente
- Nervos ópticos convergindo a partir dos canais ópticos
- Abaixo
- Diafragma da sela e a hipófise na sela turca, com o seio esfenoidal abaixo
- Lateral
- Artérias carótidas internas supraclinóideas; os seios cavernosos ficam mais abaixo, de cada lado da sela
- Acima
- Assoalho do terceiro ventrículo (recesso óptico) e a lâmina terminal; acima e à frente, as artérias cerebrais anteriores e a artéria comunicante anterior
- Atrás
- Haste hipofisária (infundíbulo), túber cinéreo e corpos mamilares; os tratos ópticos divergem para trás
Como localizar
Na RM coronal é a faixa plana acima da hipófise e do diafragma da sela, com o terceiro ventrículo acima e atrás e as artérias carótidas internas a seus lados. Num acesso pterional, é visto entre os dois nervos ópticos depois de aberta a fissura sylviana.
Exame físico
- Campimetria por confrontação, testando cada olho separadamente: um defeito temporal que para na linha média vertical aponta para o quiasma
- A perimetria automatizada mapeia defeitos que respeitam o meridiano vertical e é repetida para acompanhar um tumor ou seu tratamento
Nos exames de imagem
A RM da sela com contraste, nos planos coronal e sagital, mostra o quiasma estirado sobre um adenoma hipofisário ou elevado por ele; a OCT pode mostrar afinamento das fibras retinianas nasais.
Correlação clínica
- Os adenomas hipofisários também podem causar síndromes hormonais (prolactina alta, acromegalia, doença de Cushing) ou perda da função hipofisária
- Apoplexia hipofisária: sangramento num adenoma com cefaleia súbita, perda de visão e visão dupla; uma emergência
- A cirurgia endoscópica pelo nariz e pelo seio esfenoidal chega à hipófise por baixo, descomprimindo o quiasma
Variantes anatômicas
- A maioria dos quiasmas fica logo acima do diafragma da sela; um quiasma pré-fixado (mais anterior) faz os tumores hipofisários atingirem os tratos ópticos, e um pós-fixado os faz atingirem os nervos ópticos
Desenvolvimento
Forma-se onde os dois nervos ópticos se encontram e se cruzam em parte, à medida que as fibras retinianas crescem para trás rumo ao diencéfalo. No albinismo, mais fibras que o habitual se cruzam, o que prejudica a visão binocular; na displasia septo-óptica, os nervos ópticos e o quiasma são pequenos.
Doenças relacionadas
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Que defeito de campo visual causa a compressão do quiasma óptico por baixo por um macroadenoma hipofisário?
Hemianopsia bitemporal, começando nos quadrantes temporais superiores, porque as fibras nasais inferiores que cruzam são atingidas primeiro.
Qual tumor comprime o quiasma óptico por cima e quais quadrantes tendem a ser perdidos primeiro?
O craniofaringioma, muitas vezes em crianças; os quadrantes temporais inferiores tendem a ser perdidos primeiro.
O que causa a compressão da face lateral do quiasma óptico, por exemplo por um aneurisma da carótida interna?
Um defeito de campo nasal no olho desse lado, porque afeta as fibras temporais não cruzadas.
O que é a apoplexia hipofisária e por que ela ameaça o quiasma óptico?
Sangramento num adenoma hipofisário: cefaleia súbita, perda de visão e visão dupla; uma emergência porque a massa comprime o quiasma para cima.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- chiasma opticum TA2 5668
- Espanhol oficial (DeCS)
- Quiasma Óptico DeCS D009897
- Inglês (TA2)
- Optic chiasm
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Optic Chiasm; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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