Optik kiazma (chiasma opticum) !
Optik kiazma, iki optik sinirin hipofizin hemen üstünde buluşup kısmen çaprazlaştığı yerdir; buradaki bir hipofiz tümörü yan görmeyi daraltır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
İki optik sinirin hipofizin üstünde buluşup ardından optik traktuslara ayrıldığı X biçimli yapı.
Ne işe yarar
Her retinanın iç yarısından gelen lifler burada çaprazlaşır; yukarı doğru bası yapan bir hipofiz tümörü her iki tarafta tünel görmeye yol açar.
Komşuluklar
- Önde
- Optik kanallardan gelerek birbirine yaklaşan optik sinirler
- Altta
- Sella turcica içinde diaphragma sellae ve hipofiz bezi; altında sfenoid sinüs
- Lateral
- Supraklinoid iç karotis arterler; kavernöz sinüsler sellanın her iki yanında daha aşağıda yer alır
- Üstte
- Üçüncü ventrikülün tabanı (recessus opticus) ve lamina terminalis; üstte ve önde arteria cerebri anterior'lar ve arteria communicans anterior
- Arkada
- Hipofiz sapı (infundibulum), tuber cinereum ve corpus mammillare'ler; optik traktuslar geriye doğru ayrılır
Nasıl bulunur
Koronal MR'de hipofiz bezi ve diaphragma sellae'nin üstündeki yassı banttır; üstünde ve arkasında üçüncü ventrikül, yanlarında iç karotis arterler bulunur. Pterional yaklaşımda Sylvius fissürü açıldıktan sonra iki optik sinir arasında görülür.
Fizik muayene
- Konfrontasyon görme alanı muayenesi, her göz ayrı ayrı: vertikal orta hatta sona eren temporal defekt kiazmayı işaret eder
- Otomatik perimetri vertikal meridyene uyan defektleri haritalar ve bir tümörü ya da tedavisini izlemek için tekrarlanır
Görüntülemede
Koronal ve sagittal düzlemlerde kontrastlı sella MR'ı kiazmanın bir hipofiz adenomu üzerine örtüldüğünü veya onun tarafından kaldırıldığını gösterir; OKT nazal retina liflerinde incelme gösterebilir.
Klinik ilişki
- Hipofiz adenomları hormonal sendromlara (yüksek prolaktin, akromegali, Cushing hastalığı) veya hipofiz işlev kaybına da yol açabilir
- Hipofiz apopleksisi: adenom içine kanama; ani baş ağrısı, görme kaybı ve çift görme; acil bir durumdur
- Burun ve sfenoid sinüs yoluyla yapılan endoskopik cerrahi hipofize aşağıdan ulaşarak kiazmayı dekomprese eder
Anatomik varyasyonlar
- Kiazmaların çoğu doğrudan diaphragma sellae'nin üstündedir; prefikse kiazma (daha önde) hipofiz tümörlerinin optik traktusları, postfikse kiazma ise optik sinirleri etkilemesine yol açar
Gelişim
Retina lifleri diensefalona doğru geriye büyürken iki optik sinirin buluşup kısmen çaprazlaştığı yerde oluşur. Albinizmde normalden fazla lif çaprazlaşır ve bu binoküler görmeyi bozar; septo-optik displazide optik sinirler ve kiazma küçüktür.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Optik kiazmanın aşağıdan bir hipofiz makroadenomuyla sıkışması hangi görme alanı defektine yol açar?
Üst temporal kadranlardan başlayan bitemporal hemianopi; çünkü önce çaprazlaşan alt nazal lifler etkilenir.
Hangi tümör optik kiazmaya yukarıdan bası yapar ve önce hangi kadranlar kaybolma eğilimindedir?
Sıklıkla çocuklarda görülen kraniyofarenjiyom; önce alt temporal kadranlar kaybolma eğilimindedir.
Optik kiazmanın yanına, örneğin bir iç karotis anevrizmasından gelen bası neye yol açar?
Çaprazlaşmayan temporal lifleri etkilediği için aynı taraftaki gözde nazal alan defektine.
Hipofiz apopleksisi nedir ve neden optik kiazmayı tehdit eder?
Bir hipofiz adenomu içine kanama: ani baş ağrısı, görme kaybı ve çift görme; kitle kiazmaya yukarı doğru bası yaptığı için acil bir durumdur.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- chiasma opticum TA2 5668
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Quiasma Óptico DeCS D009897
- İngilizce (TA2)
- Optic chiasm
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Optic Chiasm; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
