Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Untere Kopfgelenke (Articulationes atlantoaxiales) !
Die unteren Kopfgelenke sind die drei Gelenke zwischen C1 und C2; sie liefern etwa die Hälfte der Halsrotation, wie beim Kopfschütteln („Nein“).
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Was es ist
Die drei Gelenke zwischen Atlas und Axis: zwei flache seitliche Gelenke und ein Drehgelenk um den Dens.
Was es tut
Ermöglichen etwa die Hälfte der gesamten Halsrotation (rund 40° zu jeder Seite), wenn man den Kopf zum „Nein“ schüttelt.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Vorderer Atlasbogen vor dem Dens, Membrana atlantoaxialis anterior und Musculus longus colli; weiter vorn der Retropharyngealraum und der Pharynx
- Hinten
- Mittleres Gelenk: Ligamentum transversum atlantis, Membrana tectoria, Dura und Rückenmark; seitliche Gelenke: Wurzel C2 und Ganglion hinter jeder Kapsel
- Lateral
- Die Arteria vertebralis, die durch die Foramina transversaria von C2 und C1 aufsteigt, direkt außerhalb der seitlichen Gelenke
- Unten
- Bandscheibe und Facettengelenke C2–C3: die erste echte Bandscheibe der Wirbelsäule
Klinische Untersuchung
- Zervikaler Flexions-Rotations-Test: Der Hals wird voll flektiert, um die Bewegung der unteren Segmente zu begrenzen, und der Kopf zu jeder Seite gedreht; eine deutlich geringere Rotation zu einer Seite spricht für C1–C2 als Ursache eines zervikogenen Kopfschmerzes
In der Bildgebung
Die Dens-Zielaufnahme (transoral) zeigt die Massae laterales von C1 auf C2: Ein Überstand über C2 spricht für eine Jefferson-Fraktur, ungleiche Abstände neben dem Dens können Rotation oder Verletzung bedeuten. Seitliche Funktionsaufnahmen in Flexion und Extension messen den ADI. Die dynamische CT mit zu jeder Seite gedrehtem Kopf zeigt eine Rotationsfixation.
Häufige Probleme
- Nackenschmerzen und Kopfschmerzen durch Arthrose oder nach einem Schleudertrauma.
- Knochensporne, die die Austrittsöffnung einer Nervenwurzel einengen.
Wie es diagnostiziert wird
Es gibt kein einzelnes Zeichen. CT oder MRT zeigen die Arthrose; eine Betäubung der Gelenknerven (Medial-Branch-Blockade) zeigt, ob das Gelenk die Schmerzquelle ist.
Behandlung
- Physiotherapie, Medikamente, Injektionen; Radiofrequenzablation bei anhaltenden Facettenschmerzen.
Klinischer Bezug
- Atlantoaxiale Instabilität bei rheumatoider Arthritis (die Synovitis des mittleren Gelenks arrodiert den Dens und seine Bänder) und bei Down-Syndrom (Bandlaxität); bei Halsflexion ist das Rückenmark gefährdet
- Die hintere C1–C2-Fusion (transartikuläre Schrauben oder C1-Massa-lateralis- und C2-Pars- oder Pedikelschrauben) überbrückt diese Gelenke; die gefährdete Struktur ist die Arteria vertebralis
- Nach einer C1–C2-Fusion geht etwa die Hälfte der Halsrotation verloren
Anatomische Varianten
- Os odontoideum: ein glattes, rundliches Knöchelchen über einem kurzen Dens, getrennt durch einen Spalt mit kortikalisierten Rändern; es kann C1–C2 instabil machen, und ob es entwicklungsbedingt oder Folge einer alten Verletzung ist, ist umstritten
Entwicklung
Der Dens entsteht aus eigenen Ossifikationszentren und ist mit dem Körper von C2 über eine Knorpelplatte (subdentale Synchondrose) verbunden, die meist in der frühen Kindheit verknöchert; bis dahin kann die Linie mit einer Fraktur verwechselt werden.
Merkhilfe
Der Atlas sagt „Ja“ (C0–C1 nickt), der Axis sagt „Nein“ (C1–C2 dreht).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wie viel Halsrotation findet in den Atlantoaxialgelenken statt?
Etwa 40° zu jeder Seite, rund die Hälfte der gesamten Halsrotation; sie geht nach einer C1–C2-Fusion verloren.
Wie groß ist das normale atlantodentale Intervall (ADI) in der seitlichen Aufnahme, und was bedeutet eine Erweiterung?
Bis etwa 3 mm bei Erwachsenen und 5 mm bei Kindern; ein weiterer Abstand bedeutet, dass das Ligamentum transversum atlantis versagt.
Welche Nervenwurzel liegt direkt hinter dem seitlichen Atlantoaxialgelenk?
Die Wurzel C2 mit ihrem Ganglion, nicht in einem Foramen; eine Arthrose dieses Gelenks verursacht subokzipitale Schmerzen und Kopfschmerz.
Was ist das Grisel-Syndrom?
Eine atlantoaxiale Rotationssubluxation bei einem Kind nach einer Rachen- oder Halsinfektion, mit fixierter Neigung und Drehung des Kopfes.
Welche Struktur ist bei einer hinteren C1–C2-Fusion mit Schrauben durch die Atlantoaxialgelenke gefährdet?
Die Arteria vertebralis, die direkt außerhalb der seitlichen Gelenke durch die Foramina transversaria von C2 und C1 aufsteigt.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- articulatio atlantoaxialis mediana; articulatio atlantoaxialis lateralis TA2 1694
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Articulación atlantoaxoidea DeCS D001268
- Englisch (TA2)
- Median and lateral atlanto-axial joints
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.
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