Articulaciones y ligamentos · Columna
Articulaciones atlantoaxiales !
Las articulaciones atlantoaxiales son las tres articulaciones entre C1 y C2; aportan cerca de la mitad de la rotación del cuello.
Nombre oficial: Articulación atlantoaxoidea
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Qué es
Las tres articulaciones entre el atlas y el axis: dos laterales planas y una central que gira alrededor de la odontoides.
Qué hace
Aportan cerca de la mitad de la rotación del cuello (unos 40° hacia cada lado) cuando usted mueve la cabeza para decir 'no'.
Datos clave
- Ubicación
- Media: diente con el arco anterior del atlas y el ligamento transverso; dos laterales: masas laterales del atlas sobre las carillas superiores de C2 (C1–C2)
- Se une a
- Ligamentos cruciforme (transverso) y alares; membrana tectoria; cápsulas articulares; no hay disco intervertebral en C1–C2
- Función
- La media es sinovial trocoide y las laterales son planas; rotación de la cabeza de unos 40° a cada lado (algunos textos: unos 30°), cerca de la mitad de toda la rotación cervical
Relaciones
- Delante
- Arco anterior del atlas delante del diente, la membrana atlantoaxial anterior y el largo del cuello; más adelante, el espacio retrofaríngeo y la faringe
- Detrás
- Articulación media: ligamento transverso del atlas, membrana tectoria, duramadre y médula espinal; articulaciones laterales: la raíz C2 y su ganglio detrás de cada cápsula
- Lateral
- La arteria vertebral, que asciende por los agujeros transversos de C2 y C1, justo por fuera de las articulaciones laterales
- Abajo
- El disco y las articulaciones facetarias C2–C3: el primer disco intervertebral verdadero de la columna
Exploración
- Prueba de flexión-rotación cervical: se flexiona por completo el cuello para limitar el movimiento de los niveles inferiores y se gira la cabeza a cada lado; una rotación claramente menor hacia un lado sugiere un origen C1–C2 de la cefalea cervicogénica
En imágenes
La proyección transoral (boca abierta) muestra las masas laterales de C1 sobre C2: si sobresalen más allá de C2 sugiere fractura de Jefferson, y los espacios desiguales a cada lado del diente pueden deberse a rotación o a lesión. Las radiografías laterales dinámicas en flexión-extensión miden el IAO. La TC dinámica con la cabeza girada a cada lado muestra la fijación rotatoria.
Problemas frecuentes
- Dolor de cuello y cefalea por artrosis o después de un latigazo cervical.
- Espolones que estrechan el agujero de salida de una raíz nerviosa.
Cómo se diagnostica
No hay un signo único. La tomografía o la resonancia magnética muestran la artrosis; un bloqueo anestésico de los nervios de la articulación (bloqueo del ramo medial) indica si la articulación es la fuente del dolor.
Tratamiento
- Fisioterapia, medicamentos, infiltraciones; ablación por radiofrecuencia en el dolor facetario persistente.
Correlación clínica
- Inestabilidad atlantoaxial en la artritis reumatoide (la sinovitis de la articulación media erosiona el diente y sus ligamentos) y en el síndrome de Down (laxitud ligamentaria); la médula corre riesgo con la flexión del cuello
- La artrodesis posterior C1–C2 (tornillos transarticulares, o tornillos en masa lateral de C1 y en pars o pedículo de C2) atraviesa estas articulaciones; la arteria vertebral es la estructura en riesgo
- Tras una artrodesis C1–C2 se pierde cerca de la mitad de la rotación cervical
Variantes anatómicas
- Os odontoideum: un osículo liso y redondeado por encima de una odontoides corta, separado por un espacio de bordes corticalizados; puede hacer inestable C1–C2, y se discute si es de origen congénito o secuela de una lesión antigua
Desarrollo
La apófisis odontoides se forma a partir de sus propios centros de osificación y se une al cuerpo de C2 por una placa de cartílago (sincondrosis subdental) que suele fusionarse en la primera infancia; hasta entonces esa línea puede confundirse con una fractura.
Para recordar
El atlas dice sí (C0–C1 asiente), el axis dice no (C1–C2 gira).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuánta rotación del cuello ocurre en las articulaciones atlantoaxiales?
Unos 40° a cada lado, cerca de la mitad de toda la rotación del cuello; se pierde tras una artrodesis C1–C2.
¿Cuál es el intervalo atlantodental (ADI) normal en la proyección lateral y qué significa que esté ensanchado?
Hasta unos 3 mm en adultos y 5 mm en niños; un intervalo mayor indica que el ligamento transverso del atlas está fallando.
¿Qué raíz nerviosa se encuentra justo detrás de la articulación atlantoaxial lateral?
La raíz C2 y su ganglio, que no pasan por un agujero de conjunción; la artrosis de esta articulación causa dolor suboccipital y cefalea.
¿Qué es el síndrome de Grisel?
La subluxación rotatoria atlantoaxial en un niño tras una infección de garganta o cuello, con la cabeza fija, inclinada y girada.
¿Qué estructura está en riesgo en la artrodesis posterior C1–C2 con tornillos a través de las articulaciones atlantoaxiales?
La arteria vertebral, que asciende por los agujeros transversos de C2 y C1 justo por fuera de las articulaciones laterales.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- articulatio atlantoaxialis mediana; articulatio atlantoaxialis lateralis TA2 1694
- Español oficial (DeCS)
- Articulación atlantoaxoidea DeCS D001268
- Inglés (TA2)
- Median and lateral atlanto-axial joints
- También llamado
- articulación atlantoaxial · C1-C2
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.
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