Eklemler ve bağlar · Omurga ve pelvis
Atlantoaksiyal eklemler (articulationes atlantoaxiales) !
Atlantoaksiyal eklemler C1 ile C2 arasındaki üç eklemdir; başı «hayır» der gibi sallarken olduğu gibi tüm boyun rotasyonunun yaklaşık yarısını sağlar.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Atlas ile aksis arasındaki üç eklem: iki düz yan eklem ve dens çevresindeki bir pivot eklem.
Ne işe yarar
Başınızı «hayır» anlamında salladığınızda tüm boyun rotasyonunun yaklaşık yarısına (her iki yana yaklaşık 40°) izin verir.
Komşuluklar
- Önde
- Densin önünde atlasın ön kavsi, ön atlantoaksiyal membran ve m. longus colli; daha önde retrofaringeal boşluk ve farinks
- Arkada
- Medyan eklem: atlasın transvers bağı, tektoryal membran, dura ve omurilik; lateral eklemler: her kapsülün arkasında C2 kökü ve gangliyonu
- Lateral
- Lateral eklemlerin hemen dışında, C2 ve C1'in transvers foramenlerinden yükselen vertebral arter
- Altta
- C2–C3 diski ve faset eklemleri: omurganın ilk gerçek intervertebral diski
Fizik muayene
- Servikal fleksiyon-rotasyon testi: alt düzeylerdeki hareketi sınırlamak için boyun tam fleksiyona getirilir ve baş her iki yana döndürülür; bir tarafta belirgin olarak daha az rotasyon, servikojenik baş ağrısının C1–C2 kaynaklı olduğunu düşündürür
Görüntülemede
Açık ağız (odontoid) grafisi C1 lateral kitlelerinin C2 üzerine oturuşunu gösterir: C2'nin ötesine taşma Jefferson kırığını düşündürür, densin yanlarındaki eşit olmayan aralıklar ise rotasyon veya yaralanma olabilir. Lateral fleksiyon-ekstansiyon grafileri ADI'yi ölçer. Baş her iki yana döndürülerek çekilen dinamik BT rotatuvar fiksasyonu gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Artrite bağlı veya whiplash sonrası boyun ağrısı ve baş ağrıları.
- Sinir kökü açıklığını daraltan kemik çıkıntıları (osteofitler).
Nasıl tanı konur
Tek bir bulgu yoktur. BT veya MR artriti gösterir; eklemin sinirlerine yapılan uyuşturucu enjeksiyon (medial dal bloğu) ağrının kaynağının eklem olup olmadığını gösterir.
Tedavi
- Fizik tedavi, ilaç, enjeksiyonlar; kalıcı faset ağrısında radyofrekans ablasyon.
Klinik ilişki
- Romatoid artritte (medyan eklemin sinoviti densi ve bağlarını aşındırır) ve Down sendromunda (bağ gevşekliği) atlantoaksiyal instabilite; boyun fleksiyonunda omurilik risk altındadır
- Arka C1–C2 füzyonu (transartiküler vidalar ya da C1 lateral kitle ve C2 pars veya pedikül vidaları) bu eklemlerden geçer; risk altındaki yapı vertebral arterdir
- C1–C2 füzyonundan sonra boyun rotasyonunun kabaca yarısı kaybedilir
Anatomik varyasyonlar
- Os odontoideum: kısa bir densin üzerinde, kortikal kenarlı bir aralıkla ayrılmış düzgün, yuvarlak bir kemikçik; C1–C2'yi instabil hâle getirebilir; gelişimsel mi yoksa eski bir yaralanmanın sonucu mu olduğu tartışmalıdır
Gelişim
Dens kendi ossifikasyon merkezlerinden gelişir ve C2 gövdesine genellikle erken çocuklukta kaynaşan bir kıkırdak plakla (subdental sinkondroz) bağlanır; o zamana kadar bu çizgi kırıkla karıştırılabilir.
Akılda tutmak için
Atlas «evet» der (C0–C1 başı sallar), aksis «hayır» der (C1–C2 döndürür).
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Atlantoaksiyal eklemlerde boyun rotasyonunun ne kadarı gerçekleşir?
Her iki yana yaklaşık 40°, yani tüm boyun rotasyonunun kabaca yarısı; C1–C2 füzyonundan sonra kaybedilir.
Lateral grafide normal atlantodental aralık (ADI) nedir ve genişlemesi ne anlama gelir?
Erişkinde yaklaşık 3 mm'ye, çocukta 5 mm'ye kadar; daha geniş bir aralık atlasın transvers bağının yetersiz kaldığını gösterir.
Lateral atlantoaksiyal eklemin hemen arkasında hangi sinir kökü bulunur?
Bir foramen içinde değil, C2 kökü ve gangliyonu; bu eklemin artriti suboksipital ağrıya ve baş ağrısına yol açar.
Grisel sendromu nedir?
Bir çocukta boğaz veya boyun enfeksiyonundan sonra gelişen, sabit, eğik ve dönmüş bir başla seyreden atlantoaksiyal rotatuvar subluksasyondur.
Atlantoaksiyal eklemlerden geçen vidalarla yapılan arka C1–C2 füzyonunda hangi yapı risk altındadır?
Lateral eklemlerin hemen dışında C2 ve C1'in transvers foramenlerinden yükselen vertebral arter.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- articulatio atlantoaxialis mediana; articulatio atlantoaxialis lateralis TA2 1694
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Articulación atlantoaxoidea DeCS D001268
- İngilizce (TA2)
- Median and lateral atlanto-axial joints
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
