Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Articulations atlanto-axoïdiennes !
Les articulations atlanto-axoïdiennes, au nombre de trois entre C1 et C2, assurent environ la moitié de la rotation du cou, comme pour dire «non».
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Les trois articulations entre l'atlas et l'axis : deux articulations latérales planes et une articulation en pivot autour de la dent.
Ce qu'il fait
Permettent environ la moitié de toute la rotation du cou (environ 40° de chaque côté) quand on secoue la tête pour dire « non ».
Rapports
- En avant
- Arc antérieur de l'atlas en avant de la dent, membrane atlanto-axoïdienne antérieure et muscle long du cou ; plus en avant, l'espace rétropharyngé et le pharynx
- En arrière
- Articulation médiane : ligament transverse de l'atlas, membrane tectoriale, dure-mère et moelle spinale ; articulations latérales : racine et ganglion de C2 en arrière de chaque capsule
- Latéral
- L'artère vertébrale montant à travers les foramens transversaires de C2 et de C1, juste en dehors des articulations latérales
- Au-dessous
- Le disque et les articulations zygapophysaires C2–C3 : le premier vrai disque intervertébral du rachis
Examen clinique
- Test de flexion-rotation cervicale : le cou est fléchi au maximum pour limiter le mouvement des niveaux inférieurs et la tête est tournée de chaque côté ; une rotation nettement réduite d'un côté évoque une origine C1–C2 de céphalée cervicogénique
En imagerie
Le cliché bouche ouverte (odontoïde) montre les masses latérales de C1 reposant sur C2 : un débord au-delà de C2 évoque une fracture de Jefferson, et des espaces inégaux de part et d'autre de la dent peuvent traduire une rotation ou une lésion. Les profils en flexion-extension mesurent l'IAD. Le scanner dynamique, tête tournée de chaque côté, montre une fixation rotatoire.
Problèmes fréquents
- Douleurs cervicales et céphalées dues à l'arthrose ou après un coup du lapin.
- Ostéophytes qui rétrécissent l'orifice de sortie d'une racine nerveuse.
Comment le diagnostiquer
Aucun signe n'est spécifique à lui seul. La TDM ou l'IRM montrent l'arthrose ; une anesthésie des nerfs de l'articulation (bloc de la branche médiale) montre si l'articulation est la source de la douleur.
Traitement
- Kinésithérapie, médicaments, infiltrations ; thermocoagulation par radiofréquence pour une douleur articulaire postérieure persistante.
Corrélation clinique
- Instabilité atlanto-axoïdienne dans la polyarthrite rhumatoïde (la synovite de l'articulation médiane érode la dent et ses ligaments) et dans la trisomie 21 (laxité ligamentaire) ; la moelle est menacée en flexion du cou
- L'arthrodèse C1–C2 postérieure (vis transarticulaires, ou vis de masse latérale de C1 et vis isthmiques ou pédiculaires de C2) traverse ces articulations ; l'artère vertébrale est la structure menacée
- Après arthrodèse C1–C2, environ la moitié de la rotation du cou est perdue
Variantes anatomiques
- Os odontoideum : osselet lisse et arrondi au-dessus d'une dent courte, séparé par un espace aux bords corticalisés ; il peut rendre C1–C2 instable, et son origine, développementale ou séquelle d'un ancien traumatisme, est discutée
Développement
La dent se forme à partir de ses propres centres d'ossification et est unie au corps de C2 par une plaque cartilagineuse (synchondrose sous-dentale) qui fusionne en général dans la petite enfance ; jusque-là, cette ligne peut être prise pour une fracture.
Moyen mnémotechnique
L'atlas dit oui (C0–C1 hoche la tête), l'axis dit non (C1–C2 la tourne).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle part de la rotation du cou se fait aux articulations atlanto-axoïdiennes ?
Environ 40° de chaque côté, soit à peu près la moitié de la rotation du cou ; elle est perdue après une arthrodèse C1–C2.
Quel est l'intervalle atlanto-dentaire (IAD) normal sur un profil, et que signifie son élargissement ?
Jusqu'à environ 3 mm chez l'adulte et 5 mm chez l'enfant ; un écart plus large signifie une défaillance du ligament transverse de l'atlas.
Quelle racine nerveuse se trouve directement en arrière de l'articulation atlanto-axoïdienne latérale ?
La racine C2 et son ganglion, hors de tout foramen ; l'arthrose de cette articulation provoque une douleur sous-occipitale et des céphalées.
Qu'est-ce que le syndrome de Grisel ?
Une subluxation rotatoire atlanto-axoïdienne chez l'enfant après une infection de la gorge ou du cou, donnant une tête fixée, inclinée et tournée.
Quelle structure est menacée lors d'une arthrodèse C1–C2 postérieure avec des vis traversant les articulations atlanto-axoïdiennes ?
L'artère vertébrale, qui monte à travers les foramens transversaires de C2 et de C1 juste en dehors des articulations latérales.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- articulatio atlantoaxialis mediana; articulatio atlantoaxialis lateralis TA2 1694
- Espagnol officiel (DeCS)
- Articulación atlantoaxoidea DeCS D001268
- Anglais (TA2)
- Median and lateral atlanto-axial joints
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
