Armvorhalteversuch (Pronatorabweichung)
- Test
Bei ausgestreckten Armen und geschlossenen Augen zeigt ein Arm, der sich einwärts dreht und absinkt, eine leichte Schwäche der motorischen Bahn.
In 3D ansehen: Motorischer Kortex (Gyrus praecentralis) · Rückenmark (Medulla spinalis)
Was es ist
Der Armvorhalteversuch ist ein schneller, empfindlicher Test für eine leichte Schwäche des ersten Motoneurons. Werden die Arme mit den Handflächen nach oben vorgestreckt gehalten, dreht sich der schwache Arm einwärts (Pronation) und sinkt ab, weil Pronatoren und Beuger die Supinatoren und Strecker überwiegen. Er erkennt Läsionen, die der Kraftgradierung entgehen können, und ist das „A“ von BE-FAST.
Geprüfte Anatomie
- Prüft die Pyramidenbahn vom motorischen Kortex (Gyrus praecentralis) bis zum Halsmark.
- Eine Schädigung dieser Bahn schwächt vor allem die Strecker und Supinatoren des Arms, sodass der Arm proniert und sich beugt.
- Der Augenschluss schaltet die visuelle Korrektur der Armposition aus.
Durchführung
- Patient sitzt oder steht.
- Den Patienten bitten, beide Arme gestreckt in Schulterhöhe nach vorn zu halten, Handflächen nach oben und Finger geschlossen.
- Den Patienten bitten, die Augen zu schließen und die Position etwa 20 bis 30 Sekunden zu halten.
- Der Untersucher beobachtet, ob sich ein Arm einwärts dreht, im Ellenbogen beugt oder absinkt.
- Ein leichter Klaps nach unten auf beide Arme kann zeigen, ob sie in ihre Position zurückkehren.
Was ein positiver Befund bedeutet
- Positiv: Ein Arm proniert und sinkt ab; spricht für eine Läsion des ersten Motoneurons der gegenseitigen Hemisphäre, z. B. einen Schlaganfall.
- Abweichen nach oben oder außen mit Fingerbewegungen: Verlust der Propriozeption (parietale Läsion oder Hinterstrangläsion).
- Absinken ohne Pronation kann durch Schmerzen oder eine Schwäche anderer Ursache bedingt sein.
- Ein negativer Test schließt eine kleine Läsion nicht aus.
Nutzen und Grenzen
- Empfindlich für leichte Läsionen des ersten Motoneurons und leicht zu lehren.
- Schulterschmerzen, mangelndes Verständnis oder mangelnde Mitarbeit ergeben falsch-positive Befunde.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Worauf weist ein ausgestreckter Arm hin, der sich bei geschlossenen Augen einwärts dreht und absinkt?
Auf eine leichte Schwäche des ersten Motoneurons in der gegenseitigen Hemisphäre, z. B. durch einen Schlaganfall.
Warum wird der Patient gebeten, die Augen zu schließen?
Um die visuelle Korrektur auszuschalten, damit ein Abweichen durch Schwäche oder durch Verlust des Lagesinns sichtbar wird.
Worauf weist ein Abweichen des Arms nach oben mit Fingerbewegungen hin?
Auf einen Verlust der Propriozeption durch eine parietale Läsion oder Hinterstrangläsion, nicht auf eine Schwäche.
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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.
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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.
Quellen: How To Assess Muscle Strength (MSD Manual Professional Edition, 2024); Signs and Symptoms of Stroke (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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