Desvio pronador
- Manobra
Com os braços estendidos e os olhos fechados, um braço que gira para dentro e cai revela fraqueza sutil da via motora.
Veja em 3D: Córtex motor · Medula espinal
O que é
O desvio pronador é um teste rápido e sensível para fraqueza leve do neurônio motor superior. Com os braços estendidos para a frente e as palmas para cima, o braço fraco gira para dentro (prona) e cai, porque os pronadores e flexores superam os supinadores e extensores. Detecta lesões que a graduação da força pode deixar passar e é o «A» do BE-FAST.
Anatomia que avalia
- Testa o trato corticoespinal desde o córtex motor (giro pré-central) até a medula cervical.
- A lesão dessa via enfraquece sobretudo os extensores e supinadores do braço, por isso o braço prona e se flete.
- Fechar os olhos elimina a correção visual da posição do braço.
Como se faz
- Paciente sentado ou em pé.
- Peça ao paciente que mantenha os dois braços estendidos à frente na altura dos ombros, com as palmas para cima e os dedos juntos.
- Peça ao paciente que feche os olhos e mantenha a posição por cerca de 20 a 30 segundos.
- O examinador observa se um braço gira para dentro, flete no cotovelo ou cai.
- Pode-se dar um leve toque para baixo nos dois braços para ver se voltam à posição.
O que significa se for positiva
- Positivo: um braço prona e cai; sugere lesão do neurônio motor superior do hemisfério oposto, como um AVC.
- Desvio para cima ou para fora com movimentos dos dedos: perda proprioceptiva (lesão parietal ou das colunas dorsais).
- A queda sem pronação pode ser causada por dor ou por fraqueza de outra causa.
- Um teste negativo não exclui uma lesão pequena.
Utilidade e limitações
- Sensível para lesões leves do neurônio motor superior e fácil de ensinar.
- Dor no ombro, má compreensão ou pouco esforço geram falsos positivos.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que indica um braço estendido que gira para dentro e cai com os olhos fechados?
Fraqueza leve do neurônio motor superior no hemisfério oposto, por exemplo por um AVC.
Por que se pede ao paciente que feche os olhos?
Para eliminar a correção visual, de modo que o desvio por fraqueza ou por perda da sensação de posição se torne visível.
O que sugere o desvio do braço para cima com movimentos dos dedos?
Perda da propriocepção, por lesão parietal ou das colunas dorsais, e não fraqueza.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: How To Assess Muscle Strength (MSD Manual Professional Edition, 2024); Signs and Symptoms of Stroke (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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