Deriva pronadora !
- Maniobra
Con los brazos extendidos y los ojos cerrados, un brazo que gira y baja muestra una debilidad sutil de la vía motora.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Corteza motora · Médula espinal
Qué es
La deriva pronadora es una prueba rápida y sensible de debilidad leve de la motoneurona superior. Con los brazos extendidos al frente y las palmas hacia arriba, el brazo débil gira hacia adentro (prona) y desciende, porque los pronadores y flexores predominan sobre los supinadores y extensores. Detecta lesiones que la escala de fuerza puede pasar por alto y es la «A» de la escala BE-FAST.
Anatomía que evalúa
- Evalúa la vía corticoespinal desde la corteza motora (giro precentral) hasta la médula cervical.
- La lesión de esta vía debilita más los extensores y supinadores del brazo, por eso el brazo prona y se flexiona.
- Con los ojos cerrados se elimina la corrección visual de la posición.
Cómo se hace
- Paciente sentado o de pie.
- Se le pide extender ambos brazos al frente, a la altura de los hombros, con las palmas hacia arriba y los dedos juntos.
- Se le pide cerrar los ojos y mantener la posición unos 20 a 30 segundos.
- El examinador observa si un brazo gira hacia adentro, se flexiona en el codo o desciende.
- Puede darse un golpecito suave hacia abajo en ambos brazos y observar si vuelven a su sitio.
Qué significa si es positivo
- Positivo: pronación con descenso de un brazo; sugiere lesión de la motoneurona superior del hemisferio contrario, como un ictus.
- Desviación hacia arriba o hacia afuera con movimientos de los dedos: pérdida propioceptiva (lesión parietal o de las columnas posteriores).
- Descenso sin pronación puede deberse a dolor o debilidad de otra causa.
- Una prueba negativa no descarta una lesión pequeña.
Utilidad y límites
- Es sensible para lesiones leves de motoneurona superior y fácil de enseñar.
- El dolor de hombro, la falta de comprensión o el poco esfuerzo dan falsos positivos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué indica que un brazo extendido gire hacia adentro y descienda con los ojos cerrados?
Una debilidad leve de la motoneurona superior en el hemisferio contrario, por ejemplo por un ictus.
¿Por qué se pide cerrar los ojos?
Para eliminar la corrección visual; así se ve la deriva por debilidad o por pérdida de la sensación de posición.
¿Qué sugiere una desviación del brazo hacia arriba con movimientos de los dedos?
Pérdida de propiocepción, por lesión parietal o de las columnas posteriores, más que debilidad.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: 16.4 The Sensory and Motor Exams (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022); How To Assess Muscle Strength (MSD Manual Professional Edition, 2024); Signs and Symptoms of Stroke (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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