Schlaganfall erkennen: BE-FAST und NIH Stroke Scale

Thema

Plötzliche Zeichen eines Hirninfarkts: Gleichgewicht, Augen, Gesicht, Arm und Sprache; jede Minute zählt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

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Das Wichtigste

BE-FAST (englische Eselsbrücke): Balance (Gleichgewicht), Eyes (Sehen), Face (hängender Mundwinkel), Arm (Absinken), Speech (Sprache) und Time (Beginn und Notruf).
Gleichgewicht und Augen wurden zu FAST ergänzt, um Schlaganfälle der hinteren Zirkulation nicht zu übersehen.
Den Zeitpunkt dokumentieren, zu dem der Patient zuletzt gesund gesehen wurde: Er bestimmt die Therapieoptionen.
NIHSS: 11 Items (Bewusstsein, Blickwendung, Gesichtsfelder, Gesicht, Arme, Beine, Ataxie, Sensibilität, Sprache, Dysarthrie, Extinktion); Punktwert 0 bis 42, höher bedeutet schwerer.
Bevor ein Schlaganfall angenommen wird, kapillären Blutzucker messen: Eine Hypoglykämie ahmt ihn nach.
Bilden sich die Symptome innerhalb von Minuten zurück, kann es eine transitorische ischämische Attacke sein, die ebenfalls ein Notfall ist.

Was es ist

Ein Schlaganfall ist ein plötzlicher Ausfall von Hirnfunktionen durch ein verschlossenes oder gerissenes Gefäß. Die frühe Erkennung ist entscheidend, da Reperfusionstherapien nur in den ersten Stunden wirken. BE-FAST (englische Eselsbrücke) ist eine Regel, um ihn inner- und außerhalb des Krankenhauses zu erkennen, und die National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) misst seinen Schweregrad standardisiert.

Eckdaten

Ischämischer Schlaganfall: der häufigste Typ, durch Thrombus oder Embolus.
Hämorrhagischer Schlaganfall: intrazerebrale Blutung oder Subarachnoidalblutung; ein plötzlicher, sehr heftiger Kopfschmerz spricht für eine Subarachnoidalblutung.
Die native Schädel-CT unterscheidet den ischämischen vom hämorrhagischen Schlaganfall.
Stroke Mimics: Hypoglykämie, epileptischer Anfall mit postiktaler Lähmung, Migräne mit Aura, Tumor.

Schritt für Schritt

B (Balance, Gleichgewicht): „Ist Ihnen schwindelig oder fühlen Sie sich unsicher? Können Sie gehen?“
E (Eyes, Augen): „Sehen Sie doppelt, oder haben Sie auf einem Auge oder zu einer Seite hin das Sehen verloren?“
F (Face, Gesicht): Den Patienten lächeln oder die Zähne zeigen lassen und auf Asymmetrie achten.
A (Arms, Arme): Den Patienten beide Arme bei geschlossenen Augen anheben lassen und darauf achten, ob einer absinkt.
S (Speech, Sprache): Den Patienten einen einfachen Satz nachsprechen lassen und auf verwaschene, seltsame oder fehlende Sprache achten.
T (Time, Zeit): Beginn oder Zeitpunkt, an dem der Patient zuletzt gesund gesehen wurde, dokumentieren und den Stroke-Alarm auslösen oder den Rettungsdienst rufen.
Im Krankenhaus wird die vollständige NIHSS in ihrer festen Reihenfolge erhoben, ohne zurückzugehen, um Punktwerte zu ändern.

Klinischer Bezug

A. cerebri media: Gesicht und Arm schwächer als das Bein, Aphasie bei dominanter Hemisphäre, Neglect bei nicht dominanter.
A. cerebri anterior: das gegenseitige Bein schwächer als der Arm.
Hintere Zirkulation: Schwindel, Ataxie, Doppelbilder, Ausfall eines Gesichtsfelds, Dysarthrie.
Pflege: sichere Lagerung, Nahrungskarenz bis zur Schluckprüfung, häufige neurologische Kontrollen und Meldung jeder Verschlechterung.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wofür steht jeder Buchstabe von BE-FAST?

Balance (Gleichgewicht), Eyes (Sehen), Face (Gesicht), Arm, Speech (Sprache) und Time (Beginn und Notruf); eine englische Eselsbrücke.

Warum wird bei jedem Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall der Blutzucker gemessen?

Eine Hypoglykämie kann fokale Defizite und Verwirrtheit verursachen, die einen Schlaganfall nachahmen, und sie ist rasch korrigierbar.

Welchen Bereich hat die NIHSS, und was bedeutet ein hoher Wert?

Sie reicht von 0 bis 42; ein höherer Wert bedeutet einen schwereren Schlaganfall.

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Quellen: Signs and Symptoms of Stroke (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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