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Babinski-Zeichen

  • Zeichen

Beim Bestreichen der Sohle hebt sich die Großzehe statt sich zu senken; beim Erwachsenen heißt das: Schaden der motorischen Bahn in Gehirn oder Rückenmark.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Rückenmark (Medulla spinalis) · Motorischer Kortex (Gyrus praecentralis)

Was es ist

Die normale Plantarreaktion des Erwachsenen ist eine Beugung der Zehen bei Reizung des lateralen Fußsohlenrands. Das Babinski-Zeichen ist die Extensionsantwort: Die Großzehe streckt sich langsam, und die übrigen Zehen können sich fächerförmig spreizen. Es ist das klassische Zeichen einer Läsion der Pyramidenbahn (erstes Motoneuron) und nur beim Säugling normal.

Geprüfte Anatomie

  • Prüft die Pyramidenbahn vom Gyrus praecentralis bis zum lumbosakralen Rückenmark.
  • Der Bogen des Plantarreflexes nutzt die Wurzeln L5–S1 und den N. tibialis.
  • Eine intakte Pyramidenbahn wandelt die primitive Extensionsantwort in eine Beugeantwort um; ist sie geschädigt, kehrt die primitive Antwort zurück.

Wie es geprüft wird

  1. Patient liegt mit gestrecktem, entspanntem Bein; ihn vorwarnen, dass er ein festes Bestreichen spüren wird.
  2. Der Untersucher fixiert das Sprunggelenk mit einer Hand.
  3. Mit einem stumpfen Gegenstand (Hammerstiel oder Schlüssel) den lateralen Fußsohlenrand von der Ferse nach vorn bestreichen.
  4. An der Zehenbasis den Strich bogenförmig zum Großzehengrundgelenk führen.
  5. Die erste Bewegung der Großzehe beobachten: Beugung (normal) oder langsame Streckung (Babinski).
  6. Am anderen Fuß wiederholen und vergleichen.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Positiv (Streckung der Großzehe, mit oder ohne Spreizen der übrigen Zehen): Läsion des ersten Motoneurons irgendwo zwischen Kortex und Rückenmark.
  • Klassische Ursachen: Schlaganfall, multiple Sklerose, Hirntumor oder -trauma, zervikale Myelopathie, Rückenmarksverletzung, Meningitis oder Enzephalitis, amyotrophe Lateralsklerose.
  • Beidseitig im metabolischen Koma oder nach einem epileptischen Anfall.
  • Eine Beugeantwort schließt eine Läsion des ersten Motoneurons nicht aus, besonders in der Akutphase.

Nutzen und Grenzen

  • Recht spezifisch für eine Läsion des ersten Motoneurons, aber nur mäßig sensitiv.
  • Willkürliches Wegziehen bei Kitzel wird für ein Babinski-Zeichen gehalten: Das Wegziehen ist schnell und bewegt das ganze Bein.
  • Die Reizung der Fußsohlenmitte kann einen Greifreflex der Zehen auslösen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Bahn prüft das Babinski-Zeichen?

Die Pyramidenbahn (erstes Motoneuron); ihre Schädigung lässt die primitive Extensionsantwort wiederkehren.

In welchem Alter ist eine Extensionsantwort der Plantarreaktion normal?

Beim Säugling, bis etwa zum Alter von 1 bis 2 Jahren.

Wie unterscheidet man ein Babinski-Zeichen vom Wegziehen bei Kitzel?

Das Babinski-Zeichen ist eine langsame Streckung der Großzehe; das Wegziehen ist schnell, willkürlich oder kitzelbedingt und bewegt den ganzen Fuß und das Bein.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: How To Assess Reflexes (MSD Manual Professional Edition, 2024); Babinski reflex (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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