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Die ABCDE-Regel pigmentierter Läsionen

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Fünf Merkmale eines Muttermals (Asymmetrie, Begrenzung, Farbe, Durchmesser, Entwicklung), die an ein Melanom denken lassen und eine Abklärung erfordern.

Aktualisiert

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Was es ist

Die ABCDE-Regel ist eine Screeningregel, um zu entscheiden, welche pigmentierte Läsion im Hinblick auf ein mögliches Melanom genauer angesehen werden sollte. Jeder Buchstabe steht für ein Merkmal: Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung (Border), uneinheitliche Farbe (Colour), Durchmesser über 6 mm und Entwicklung (Evolution, Veränderung). Sie stellt keine Diagnose; sie wählt Läsionen für Dermatoskopie oder Biopsie aus. Das E (Veränderung im Zeitverlauf) ist das wertvollste Merkmal.

Geprüfte Anatomie

  • Das Melanom geht von den Melanozyten der epidermalen Basalschicht aus, die Melanin bilden.
  • Ungeordnetes Wachstum erzeugt unregelmäßiges Pigment (C) und asymmetrische Ausbreitung (A, B); es breitet sich zunächst seitlich aus und dringt dann in die Tiefe in die Dermis ein.
  • Die an der Biopsie gemessene Invasionstiefe (Tumordicke nach Breslow) ist der wichtigste Prognosefaktor; deshalb kommt es darauf an, das Melanom zu entdecken, solange es dünn ist.

Wie es geprüft wird

  1. Untersuchen Sie die gesamte Haut bei gutem Licht, einschließlich Kopfhaut, Fußsohlen, Handflächen, Nägeln, Zwischenfinger- und Zehenzwischenräumen und Genitalien.
  2. Fragen Sie, ob ein Muttermal neu ist, sich in Größe, Form oder Farbe verändert hat, juckt, blutet oder verkrustet.
  3. A: Ziehen Sie gedanklich eine Linie durch die Mitte der Läsion und vergleichen Sie, ob beide Hälften in Form und Farbe übereinstimmen.
  4. B: Betrachten Sie die Begrenzung: unregelmäßig, eingekerbt, unscharf oder Pigment, das in die umgebende Haut ausläuft.
  5. C: Zählen Sie die Farbtöne: Mehr als eine Farbe (braun, schwarz, rot, weiß, grau oder blau) ist verdächtig.
  6. D: Messen Sie den größten Durchmesser mit einem Lineal; über 6 mm ist verdächtig, es gibt jedoch auch kleinere Melanome.
  7. E: Vergleichen Sie mit früheren Fotos oder Befunden und suchen Sie die Läsion, die sich von den übrigen Muttermalen des Patienten unterscheidet (das „hässliche Entlein“).
  8. Prüfen Sie die Nägel: Ein neues oder breiter werdendes longitudinales Pigmentband oder Pigment, das auf den Nagelfalz übergreift, ist verdächtig.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Positiv: Eine Läsion mit einem oder mehreren Merkmalen, vor allem einer kürzlichen Veränderung, ist verdächtig und wird zur Dermatoskopie und gegebenenfalls Biopsie überwiesen.
  • Das E wiegt schwerer als die übrigen Buchstaben: Ein Muttermal, das sich verändert, wächst, blutet oder ulzeriert, ist verdächtig, auch wenn es klein ist.
  • Das noduläre Melanom erfüllt die ABCD-Kriterien oft nicht: Es ist eine erhabene, derbe, schnell wachsende Läsion, manchmal ohne Pigment.
  • Das akrolentiginöse Melanom (Handflächen, Fußsohlen, Nägel) ist bei Menschen mit dunkler Haut anteilig häufiger und wird oft spät entdeckt, weil niemand nachsieht.
  • Eine negative ABCDE-Regel schließt ein Melanom nicht aus: Es gibt kleine, symmetrische oder nicht pigmentierte (amelanotische) Melanome.

Nutzen und Grenzen

  • Es ist eine sensitive, aber wenig spezifische Screeningregel: Viele benigne atypische Nävi erfüllen einzelne Buchstaben.
  • Die Dermatoskopie ist in geübten Händen genauer als die Inspektion mit bloßem Auge.
  • Die Diagnose wird nur durch Biopsie und Histopathologie gesichert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wofür steht jeder Buchstabe der ABCDE-Regel beim Melanom?

Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung (Border), uneinheitliche Farbe (Colour), Durchmesser über 6 mm und Entwicklung (Evolution: Veränderung von Größe, Form, Farbe oder Symptomen).

Welches ABCDE-Kriterium gilt als das wertvollste?

E: die Veränderung im Zeitverlauf. Ein Muttermal, das wächst oder sich verändert, ist verdächtig, auch wenn es unter 6 mm misst.

Welcher Melanomtyp erfüllt die ABCD-Kriterien häufig nicht?

Das noduläre Melanom (und das amelanotische Melanom): eine erhabene, derbe, schnell wachsende Läsion, manchmal ohne Pigment.

Wo tritt das akrolentiginöse Melanom auf, und warum sollten diese Stellen untersucht werden?

An Handflächen, Fußsohlen und Nägeln; es ist bei dunkler Haut anteilig häufiger und wird spät diagnostiziert, weil diese Stellen nicht kontrolliert werden.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: What Does Melanoma Look Like? - NCI (National Cancer Institute, 2026); Description of Skin Lesions - Dermatology - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026); Nail abnormalities: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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