Lymphknotenuntersuchung

Untersuchungstechnik

Wie die Lymphknoten an Hals, Achseln und Leisten getastet werden und welche Merkmale einen vergrößerten Knoten bedenklich machen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

In 3D ansehen: Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales) · Oberflächliche Leistenlymphknoten · Musculus sternocleidomastoideus (Kopfwender) · Schlüsselbein (Clavicula)

Was es ist

Die Lymphknotenuntersuchung geht alle tastbaren Gruppen in fester Reihenfolge durch und beschreibt Größe, Konsistenz, Druckschmerz, Verschieblichkeit und ob die Knoten miteinander verbacken sind. Die meisten vergrößerten Lymphknoten sind reaktiv bei einer benachbarten Infektion, doch bestimmte Merkmale (hart, fixiert, schmerzlos, persistierend, supraklavikulär) weisen auf Krebs oder Tuberkulose hin. Wer weiß, was jede Gruppe drainiert, sucht die Ursache am richtigen Ort.

Anatomische Orientierungspunkte

Der M. sternocleidomastoideus teilt den Hals in ein vorderes und ein hinteres Halsdreieck: Er ist die Orientierungsmarke für die zervikalen Gruppen.
Die Klavikula und der Rand des M. sternocleidomastoideus begrenzen die Fossa supraclavicularis.
Der Ductus thoracicus mündet in den linken Venenwinkel: Deshalb erhält der linke supraklavikuläre Lymphknoten Lymphe aus dem Abdomen.
Die Hoden drainieren in die paraaortalen (lumbalen) Lymphknoten, nicht in die inguinalen, weil sie aus dem Abdomen deszendieren.

Technik, Schritt für Schritt

Lassen Sie den Patienten sitzen, den Hals leicht nach vorn und zur untersuchten Seite geneigt, um die Muskulatur zu entspannen.
Palpieren Sie mit den Fingerbeeren von Zeige- und Mittelfinger in sanften Kreisbewegungen und vergleichen Sie beide Seiten.
Kopf und Hals in dieser Reihenfolge: präaurikulär, retroaurikulär, okzipital, tonsillär (Kieferwinkel), submandibulär und submental.
Dann: oberflächlich zervikal (über dem M. sternocleidomastoideus), posterior zervikal (hinter dem Muskel), tiefe zervikale Kette und supraklavikulär.
Tasten Sie die supraklavikulären Lymphknoten von hinten im Winkel zwischen Klavikula und M. sternocleidomastoideus, während der Patient hustet oder ein Valsalva-Manöver ausführt.
Achselhöhlen: Bei abgestütztem, entspanntem Arm des Patienten die zentrale Gruppe (bis zur Spitze), die vordere, hintere und seitliche Wand sowie die Spitze tasten.
Epitrochleär: bei gebeugtem Ellenbogen in der Rinne oberhalb des Epicondylus medialis.
Inguinal: beim liegenden Patienten die horizontale Gruppe unterhalb des Leistenbandes und die vertikale Gruppe entlang der V. saphena magna.
Dokumentieren Sie für jeden Lymphknoten: Lokalisation, Größe in Zentimetern, Konsistenz, Druckschmerz, Verschieblichkeit, Verbackung und Veränderungen der darüberliegenden Haut.
Ist ein Lymphknoten vergrößert, untersuchen Sie sein Drainagegebiet und achten Sie auf eine Vergrößerung von Leber und Milz.

Lymphknotengruppen: wo man sie tastet und was sie drainieren

Gruppe	Wo tasten	Drainagegebiet
Präaurikulär	Vor dem Tragus	Augenlider, Konjunktiva, temporale Kopfhaut
Retroaurikulär und okzipital	Über dem Mastoid und an der Schädelbasis	Kopfhaut
Submental und submandibulär	Unter dem Kinn und unterhalb des Unterkieferrandes	Lippen, Mundboden, Zunge, Wangen
Tonsillär und anterior zervikal	Kieferwinkel und vor dem M. sternocleidomastoideus	Tonsillen, Pharynx, Schilddrüse
Posterior zervikal	Hinter dem M. sternocleidomastoideus	Kopfhaut, Hals; vergrößert bei Mononukleose
Links supraklavikulär (Virchow)	Linker Winkel zwischen Klavikula und M. sternocleidomastoideus	Abdomen und Thorax über den Ductus thoracicus
Rechts supraklavikulär	Rechter Winkel zwischen Klavikula und M. sternocleidomastoideus	Lunge, Mediastinum, Ösophagus
Axillär	Wände und Spitze der Achselhöhle	Arm, Brust, Thoraxwand
Epitrochleär	Oberhalb des Epicondylus medialis	Ulnare Seite von Unterarm und Hand
Oberflächlich inguinal	Unterhalb des Leistenbandes und über der V. saphena magna	Bein, äußeres Genitale, Perineum, unterer Analkanal; nicht die Hoden

Pathologische Befunde

Bedenkliche Merkmale: hart oder steinhart, schmerzlos, an der Unterlage fixiert, miteinander verbackene Knoten und fortschreitendes Wachstum.
Größe: an den meisten Stellen über 1 cm (in der Leiste über 2 cm); jeder tastbare supraklavikuläre Lymphknoten ist verdächtig.
Persistenz über vier Wochen ohne Ursache, Alter über 40 Jahre, Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust erhöhen den Verdacht.
Links supraklavikulär (Virchow): spricht für ein abdominelles Malignom, vor allem ein Magenkarzinom. Rechts supraklavikulär: Lungen-, Mediastinal- oder Ösophaguskarzinom.
Ein weicher, verschieblicher, druckschmerzhafter Lymphknoten mit raschem Beginn ist meist reaktiv bei einer Infektion in seinem Drainagegebiet.
Generalisierte Lymphadenopathie (zwei oder mehr Regionen): Mononukleose, HIV, Tuberkulose, Lymphome, Leukämien und Autoimmunerkrankungen.
In Kolumbien sollte bei verbackenen zervikalen Lymphknoten, manchmal mit Fistel, an eine tuberkulöse Lymphadenitis (Skrofulose) gedacht werden.

Häufige Fehler

Zu fest drücken oder mit den Fingerspitzen tasten: Die Lymphknoten weichen aus und werden übersehen.
Normale Strukturen für Lymphknoten halten: die Glandula submandibularis, den Querfortsatz des Atlas, eine Halsrippe oder den Karotispuls.
Die supraklavikulären oder epitrochleären Lymphknoten vergessen oder nur die Seite untersuchen, die den Patienten beunruhigt.
Nicht messen oder dokumentieren: Ohne Größe und Datum lässt sich ein Wachstum nicht beurteilen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Woran lässt ein tastbarer linker supraklavikulärer Lymphknoten (Virchow-Lymphknoten) denken?

Ein abdominelles Malignom, vor allem ein Magenkarzinom, weil diese Region Lymphe aus dem Ductus thoracicus erhält. Jeder tastbare supraklavikuläre Lymphknoten ist verdächtig.

Welche Lymphknotenmerkmale weisen auf Malignität hin?

Hart, schmerzlos, fixiert, mit anderen verbacken, über 1 cm (in der Leiste 2 cm), wachsend oder über vier Wochen persistierend, besonders mit Allgemeinsymptomen oder bei Alter über 40 Jahren.

Wohin drainiert der Hoden?

In die paraaortalen (lumbalen) Lymphknoten, nicht in die inguinalen, weil der Hoden während der Entwicklung aus der Lumbalregion deszendiert.

Welches Gebiet drainieren die epitrochleären Lymphknoten?

Die ulnare Seite von Unterarm und Hand (Ring- und Kleinfinger).

Verknüpfungen

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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Swollen lymph nodes: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Lymphadenopathy - Cardiology - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026).

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