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Körpertemperatur und Fiebertypen

  • Vitalzeichen

Wie die Temperatur gemessen wird, wann Fieber vorliegt und welche Formen die Fieberkurve über mehrere Tage annehmen kann.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Hypothalamus

Was es ist

Die Körperkerntemperatur wird vom Thermoregulationszentrum im Hypothalamus nahe 37 °C gehalten. Fieber ist eine regulierte Anhebung dieses Sollwerts, fast immer durch Infektion oder Entzündung; die Hyperthermie ist dagegen ein Anstieg ohne Änderung des Sollwerts, wenn Wärmebildung oder Wärmeaufnahme die Wärmeabgabe übersteigen. Die Form der Temperaturkurve und ihr Verhältnis zum Puls helfen bei der Diagnose.

Referenzwerte

  • Normal bei Erwachsenen: 36,5 bis 37,3 °C, Durchschnitt 37 °C (MedlinePlus).
  • Ältere Menschen: ein etwas niedrigerer Normalbereich (OpenStax gibt oral 35,8 bis 36,9 °C an).
  • Fieber bei Kindern: rektal 38 °C oder mehr; oral 37,5 °C oder mehr; axillär 37,2 °C oder mehr.
  • In der Regel misst man rektal am höchsten und axillär am niedrigsten; dokumentieren Sie immer die Messart.

Wie gemessen wird

  1. Wählen Sie die Messart nach Alter und Zustand: rektal oder axillär bei Säuglingen; oral, tympanal oder axillär bei älteren Kindern und Erwachsenen.
  2. Oral: Warten Sie einige Minuten, wenn der Patient gerade gegessen, getrunken oder geraucht hat; legen Sie die Spitze seitlich unter die Zunge, Mund geschlossen.
  3. Axillär: Trocknen Sie die Achselhöhle ab, legen Sie die Spitze in die Mitte der Achsel und halten Sie den Arm an den Brustkorb gedrückt, bis das Thermometer ein Signal gibt.
  4. Tympanal: Ziehen Sie das Ohr bei Erwachsenen nach oben und hinten (bei kleinen Kindern nach unten und hinten) und dichten Sie den Gehörgang ab.
  5. Rektal (Säuglinge): Gleitmittel auf die Spitze geben und sie vorsichtig gut einen Zentimeter einführen, während das Kind gehalten wird.
  6. Lesen und dokumentieren Sie den Wert mit Messart und Uhrzeit; ist er auffällig, wiederholen Sie die Messung mit einem anderen Gerät oder an einem anderen Ort.
  7. Für einen Fiebertyp tragen Sie die Temperatur über mehrere Tage mehrmals täglich zusammen mit dem Puls in eine Kurve ein.

Was abweichende Werte bedeuten

  • Fieber: Infektionen (bakteriell, viral, parasitär), entzündliche und Autoimmunerkrankungen, Krebs (Lymphome), Arzneimittelreaktionen und Thrombosen.
  • Fieber mit Schüttelfrost und Fieberspitzen: Bakteriämie oder Malaria; Fieber mit retroorbitalem Schmerz und Myalgien: Dengue.
  • Hyperthermie bei normalem Sollwert: Hitzschlag; sie spricht nicht auf Antipyretika an.
  • Hypothermie: Kälteexposition, schwere Sepsis, Hypothyreose sowie gebrechliche oder mangelernährte ältere Patienten.
  • Fieber oder Hypothermie mit Tachykardie, Tachypnoe und Verwirrtheit sollte an eine Sepsis denken lassen.
  • Puls-Temperatur-Dissoziation (hohes Fieber mit relativ langsamem Puls, relative Bradykardie): Typhus und einige intrazelluläre Infektionen.

Häufige Fehler

  • Orale Messung direkt nachdem der Patient kalt oder heiß getrunken hat.
  • Feuchte Achselhöhle oder schlecht platziertes Thermometer: falsch niedriger Wert.
  • Die Messart nicht dokumentieren, sodass die Werte nicht vergleichbar sind.
  • Sich auf die Hand auf der Stirn verlassen, um Fieber auszuschließen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der Unterschied zwischen Fieber und Hyperthermie?

Beim Fieber erhöht der Hypothalamus seinen Sollwert; bei der Hyperthermie ist der Sollwert normal, aber der Körper nimmt mehr Wärme auf oder bildet mehr, als er abgeben kann, wie beim Hitzschlag.

Zu welcher Tageszeit ist die Körpertemperatur bei Erwachsenen meist am niedrigsten?

Am frühen Morgen; sie steigt im Tagesverlauf an und ist am späten Nachmittag am höchsten.

Welcher Fiebertyp kehrt jeden Tag zur Normaltemperatur zurück?

Das intermittierende Fieber: Fieberspitzen wechseln innerhalb desselben Tages mit Phasen normaler Temperatur.

Warum kann eine schwere Infektion bei einem älteren Menschen unbemerkt bleiben?

Weil seine Ausgangstemperatur niedriger ist und die Fieberreaktion schwach sein oder fehlen kann; schon ein kleiner Anstieg gegenüber seinem Ausgangswert ist bedeutsam.

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Quellen: Body temperature norms: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); Fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025).

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