Fieber, Infektion und Sepsis: die Zeichen am Krankenbett

Syndrom

Sepsis ist eine Infektion, die die Organe schädigt; Warnzeichen sind schnelle Atmung, Verwirrtheit und niedriger Blutdruck.

Aktualisiert 1 Nov 2026

In 3D ansehen: Nieren (Renes) · Haut · Bauchfell (Peritoneum)

Was es ist

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organdysfunktion, verursacht durch eine fehlregulierte Wirtsantwort auf eine Infektion. Nicht jeder fiebernde Patient hat eine Sepsis, und nicht jeder septische Patient hat Fieber. Sie früh am Krankenbett anhand von Vitalzeichen und Bewusstseinslage zu erkennen, beeinflusst ihren Ausgang am stärksten.

Leitbefunde

Hohe oder niedrige Temperatur; Schüttelfrost.
Tachykardie und Tachypnoe.
Veränderte Bewusstseinslage: Verwirrtheit, Somnolenz oder Agitation.
Hypotonie, verlängerte Rekapillarisierungszeit, kalte und marmorierte Haut.
Abnehmende Urinausscheidung.
Infektionsquelle: Lunge, Harnwege, Abdomen, Haut und Weichteile, Katheter, Meningen.

Pathophysiologie

Mikrobielle Produkte aktivieren die angeborene Immunität, und es werden Zytokine freigesetzt, die Fieber, Vasodilatation und durchlässige Kapillaren verursachen.
Vasodilatation und Flüssigkeitsverlust ins Gewebe verursachen die Hypotonie (distributiver Schock); die Haut kann anfangs warm und später kalt und marmoriert sein.
Die Aktivierung der Gerinnung in der Mikrozirkulation bildet Mikrothromben und verbraucht Thrombozyten und Faktoren.
Minderperfusion und mitochondriales Versagen erhöhen das Laktat und verursachen Organdysfunktion: Verwirrtheit, Oligurie, Hypoxämie, Ikterus und Thrombozytopenie.
Fieber entsteht, weil Zytokine den hypothalamischen Sollwert anheben.

Häufige Ursachen

Lunge: ambulant oder nosokomial erworbene Pneumonie.
Harnwege: Pyelonephritis und katheterassoziierte Infektion.
Abdomen: Peritonitis, Cholangitis, Abszesse.
Haut und Weichteile, Operationswunden und Venenkatheter.
Nervensystem: Meningitis und Meningokokkensepsis.
In tropischen Gebieten, wie in weiten Teilen Kolumbiens, umfasst die Differenzialdiagnose des Fiebers Malaria, Dengue und Leptospirose.

Bestätigende Untersuchungen

Laktat, Blutbild, Nieren- und Leberfunktion, arterielle Blutgasanalyse und Gerinnungstests.
Blutkulturen und Kulturen aus dem Fokus vor der Antibiotikagabe, ohne diese zu verzögern.
Bildgebung je nach vermutetem Fokus (Röntgen-Thorax, Abdomensonographie).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind die drei qSOFA-Kriterien?

Atemfrequenz von 22 oder mehr pro Minute, veränderte Bewusstseinslage und systolischer Blutdruck von 100 mmHg oder weniger.

Warum schließt fehlendes Fieber bei älteren Erwachsenen eine Sepsis nicht aus?

Die Fieberreaktion kann abgeschwächt sein; die Sepsis kann sich nur durch Verwirrtheit, Stürze, Tachypnoe oder Hypothermie zeigen, was eine schlechtere Prognose hat.

Welcher Mechanismus erklärt die Hypotonie im septischen Schock?

Zytokinvermittelte periphere Vasodilatation und Kapillarleck (distributiver Schock), manchmal mit myokardialer Dysfunktion.

Worauf deutet Fieber mit einem sich rasch ausbreitenden petechialen Exanthem hin?

Auf eine Meningokokkensepsis oder eine andere schwere Sepsis mit disseminierter intravasaler Gerinnung: ein Notfall, der sofortige Beurteilung erfordert.

Verknüpfungen

In 3D ansehen3

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

← Die ganze klinische Untersuchung

Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Sepsis: MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); About Sepsis | Sepsis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2026).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.