Inkontinenzassoziierte Dermatitis (IAD)

Hautreizung und -schädigung durch langen Kontakt mit Urin oder Stuhl an Damm, Gesäß und Leiste. Sanfte Reinigung und Hautschutzprodukte beugen ihr vor.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine Form feuchtigkeitsbedingter Hautschädigung, bei der wiederholter oder anhaltender Kontakt mit Urin und/oder Stuhl Entzündung und Erosion der Haut im Perineal-, Genital-, Gesäß- und Oberschenkelinnenbereich verursacht. Sie beginnt an der Oberfläche (von außen nach innen), anders als das Druckgeschwür.

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Äußerer Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus)

Wen es betrifft

Häufig bei inkontinenten Patienten in Pflegeheimen, auf Intensivstationen und Krankenhausstationen; die Raten sind bei Stuhl- oder Doppelinkontinenz am höchsten, besonders bei flüssigem Stuhl. Sie ist ein häufiges Problem der Pflegequalität in kolumbianischen und lateinamerikanischen Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungen.

Ursachen

Anhaltender Hautkontakt mit Urin, der die Haut überwässert und ihren pH-Wert anhebt
Flüssiger Stuhl mit Verdauungsenzymen, die die Haut schädigen
Reibung durch Inkontinenzprodukte, Bettwäsche und wiederholtes Reinigen
Verwendung von Seife und Wasser und kräftiges Schrubben
Okklusive Windeln oder Vorlagen, die zu lange getragen werden

Risikofaktoren

Stuhlinkontinenz, besonders bei flüssigem Stuhl, und Doppelinkontinenz
Häufige Inkontinenzepisoden
Verwendung okklusiver Inkontinenzprodukte
Schlechter Hautzustand und hohes Alter
Eingeschränkte Mobilität und Abhängigkeit bei der Körperpflege
Kognitive Beeinträchtigung, kritische Erkrankung und Fieber
Antibiotikaeinnahme und Diarrhö

Pathophysiologie

Urin und Schweiß überwässern die äußere Hautschicht, schwächen sie und machen sie anfällig für Reibung. Bakterien wandeln Harnstoff in Ammoniak um, was den Haut-pH anhebt und fäkale Enzyme (Proteasen und Lipasen) aktiviert, die die Haut andauen. Die Folge sind Entzündung, Verlust der Barrierefunktion und Erosion; die geschädigte Haut wird dann leicht von Candida besiedelt.

Einteilung

Kategorie 1: anhaltende Rötung bei intakter Haut
Kategorie 2: Rötung mit Hautverlust (Erosion, Denudation, Bläschen); evtl. Sekundärinfektion
Schweregrad in mehreren Beurteilungsinstrumenten als leicht, mittel oder schwer eingestuft

Symptome und Zeichen

Diffuse Rötung mit unscharfen Rändern an Damm, Gesäß, Leiste oder Oberschenkelinnenseiten
Glänzende, mazerierte Haut und oberflächliche Erosionen
Brennen, Juckreiz oder Schmerzen, besonders beim Reinigen
Satellitenpapeln oder -pusteln bei Candida-Superinfektion

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose anhand der Inkontinenzanamnese und des Schädigungsmusters: diffus, oberflächlich, in urin- oder stuhlexponierten Bereichen, mit unscharfen Rändern. Abgrenzung vom Druckgeschwür, das umschrieben über einem Knochenvorsprung liegt, scharfe Ränder hat und tief mit Nekrose sein kann. Art und Häufigkeit der Inkontinenz sowie die verwendeten Produkte erfassen.
Untersuchungen: Meist nicht erforderlich. Mikroskopie oder Kultur bei Verdacht auf Pilz- oder bakterielle Infektion; Stuhltest auf C. difficile bei Diarrhö.
Bildgebung: Nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Druckgeschwür
Intertriginöse Dermatitis (Intertrigo)
Kutane Candidose
Irritative oder allergische Kontaktdermatitis
Psoriasis oder andere entzündliche Dermatosen der Hautfalten

Behandlungsziel

Reizstoffe entfernen, die Hautbarriere schützen und wiederherstellen, Infektionen behandeln und die zugrunde liegende Inkontinenz versorgen.

Behandlung

Konservativ: Strukturierte Hautpflege: sanfte Reinigung bald nach jeder Episode mit einem pH-hautneutralen Reinigungsmittel ohne Abspülen statt Seife und Wasser, Haut abtupfen statt trocken reiben.
Konservativ: Schutz mit einem Hautschutzprodukt (Zinkoxid, Dimeticon, Vaseline oder Polymerfilm), das nach jeder Reinigung aufgetragen wird.
Konservativ: Inkontinenz versorgen: Ursache abklären, zeitgesteuerte Toilettengänge, Diarrhö behandeln, atmungsaktive Inkontinenzprodukte wählen und zeitnah wechseln; bei schwerem flüssigem Stuhl ein Stuhlmanagementsystem erwägen.
Medikamentös: Topische Antimykotika bei Candida-Superinfektion.
Verlaufskontrolle: Haut mindestens täglich inspizieren, Kategorie und Ansprechen dokumentieren und das Dekubitusrisiko neu beurteilen.

Komplikationen

Sekundäre Candida- oder bakterielle Infektion
Druckgeschwüre (feuchte, geschädigte Haut ist anfälliger)
Schmerzen, Schlafstörungen und geringere Lebensqualität
Höherer Pflegeaufwand und höhere Kosten

Prognose

Mit zügiger strukturierter Hautpflege und Inkontinenzversorgung bessert sich die IAD meist innerhalb von Tagen. Rezidive sind häufig, solange die Inkontinenz anhält.

Vorbeugung

Zügige Reinigung nach jeder Inkontinenzepisode
Routinemäßige Hautschutzprodukte bei Risikopatienten
Seife und kräftiges Reiben vermeiden
Atmungsaktive Vorlagen und keine mehrfachen Wäschelagen unter dem Patienten
Kontinenzabklärung und Behandlung reversibler Ursachen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich die IAD vom Druckgeschwür in Lokalisation und Tiefe?

Die IAD ist diffus und oberflächlich in urin- oder stuhlexponierten Bereichen; das Druckgeschwür liegt umschrieben über einem Knochenvorsprung und kann tief sein.

Welche Form der Inkontinenz birgt das höchste IAD-Risiko?

Stuhlinkontinenz mit flüssigem Stuhl (und Doppelinkontinenz).

Was sollte Seife und Wasser bei der Perinealreinigung ersetzen?

Ein pH-hautneutrales Reinigungsmittel ohne Abspülen, gefolgt von einem Hautschutzprodukt.

Auf welche Komplikation weisen Satellitenpapeln um eine IAD hin?

Candida-Superinfektion.