Hauteinrisse (Skin Tears) bei älteren Menschen

Eine Wunde, bei der dünne, brüchige Haut durch Reibung, Scherkraft oder leichten Stoß einreißt, oft an Armen oder Beinen älterer Menschen. Meist vermeidbar.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine traumatische Wunde durch mechanische Kräfte, einschließlich des Entfernens von Klebematerial, bei der sich die Epidermis von der Dermis löst (Teildicke) oder beide sich vom tieferen Gewebe lösen (Volldicke). Die eingerissene Haut bleibt oft als Hautlappen erhalten, der zurückgelegt werden kann.

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Wen es betrifft

Hauteinrisse gehören zu den häufigsten Wunden bei älteren Menschen, besonders in Pflegeheimen und Krankenhäusern, und können in der Langzeitpflege häufiger sein als Druckgeschwüre. Die berichteten Raten schwanken stark, weil sie oft nicht erkannt oder dokumentiert werden. Die Bevölkerungsalterung in Kolumbien macht sie zu einem wachsenden Pflegeproblem in häuslicher Pflege und Einrichtungen.

Ursachen

Anstoßen an Möbeln, Rollstühlen oder Bettgittern
Reibung und Scherkräfte bei Transfers, Umlagerung oder beim Ankleiden
Entfernen von Klebebändern und Verbänden
Stürze
Grober Umgang oder körperliche Misshandlung

Risikofaktoren

Hohes Alter mit dünner, trockener, brüchiger Haut
Frühere Hauteinrisse und sichtbare Purpura senilis oder Hämatome
Langfristige Einnahme von Kortikosteroiden und Antikoagulanzien
Abhängigkeit bei Transfers und Aktivitäten des täglichen Lebens
Kognitive Beeinträchtigung und Agitation
Schlechte Ernährung und Dehydratation
Eingeschränkte Mobilität, Stürze in der Vorgeschichte und Sensibilitätsverlust

Pathophysiologie

Mit dem Alter wird die Epidermis dünner, die dermoepidermale Junktionszone flacht ab, Kollagen und Elastin nehmen ab und die Stütze durch subkutanes Fett und Blutgefäße geht verloren. Die Schichten trennen sich dann schon bei geringeren Kräften, und brüchige dermale Gefäße bluten leicht. Sonnenschäden und Kortikosteroide beschleunigen diese Veränderungen.

Einteilung

ISTAP Typ 1: kein Hautverlust; der Lappen kann zurückgelegt werden und deckt den Wundgrund
ISTAP Typ 2: teilweiser Lappenverlust; der Lappen kann nicht den ganzen Wundgrund decken
ISTAP Typ 3: vollständiger Lappenverlust; der gesamte Wundgrund liegt frei

Symptome und Zeichen

Lineare oder lappenförmige Wunde, meist an Unterarmen, Handrücken oder Schienbeinen
Blutung oder Hämatom unter dem Lappen
Schmerzen an der Stelle
Umgebende Hämatome und dünne, durchscheinende Haut

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose. Ursache, Lokalisation, Größe, Vorhandensein und Vitalität des Lappens, Blutung, ISTAP-Typ und Zustand der umgebenden Haut dokumentieren. Risikofaktoren (Haut, Mobilität, Kognition, Ernährung, Medikamente) und Schmerzen beurteilen. Abgrenzung von Druckgeschwür und inkontinenzassoziierter Dermatitis.
Untersuchungen: Meist nicht erforderlich. Abstrichkultur nur bei Verdacht auf Infektion; Gerinnungstests bei übermäßiger Blutung unter Antikoagulanzien; Albumin und Ernährungsmarker zur Unterstützung der Heilung.
Bildgebung: Nicht erforderlich, außer bei Verdacht auf eine sturzbedingte Fraktur.

Differenzialdiagnose

Druckgeschwür
Inkontinenzassoziierte Dermatitis
Schürfwunde oder Rissverletzung durch anderes Trauma
Bullöse Erkrankung (etwa bullöses Pemphigoid)
Verletzungen durch körperliche Misshandlung

Behandlungsziel

Blutung stillen, den Lappen erhalten und zurücklegen, ein feuchtes, schützendes Wundmilieu ohne Klebetrauma schaffen, Infektion und neue Einrisse verhindern.

Behandlung

Akutphase: Blutung stillen, sanft mit Kochsalzlösung oder Wasser reinigen und einen vitalen Lappen mit einem angefeuchteten Tupfer zurücklegen.
Konservativ: Mit nicht haftenden Wundauflagen (silikonbasiert oder ähnlich) abdecken, Klebestreifen vermeiden, die Abziehrichtung auf dem Verband markieren, damit der Lappen nicht angehoben wird, und mit einem Schlauchverband statt Klebeband fixieren.
Verlaufskontrolle: Wunde und Lappen alle paar Tage auf Vitalität und Infektion kontrollieren; bei fehlender Heilung nach etwa 4 Wochen neu beurteilen und überweisen.
Konservativ: Präventionsplan: zweimal täglich rückfettende Hautpflege, lange Ärmel oder Gliedmaßenschützer, gepolsterte Möbel und Bettgitter, sichere Transfertechniken, ausreichende Ernährung und Flüssigkeitszufuhr.

Komplikationen

Wundinfektion und Zellulitis
Verzögerte Heilung und chronische Wunde
Schmerzen und geringere Lebensqualität
Lappennekrose
Längerer Krankenhausaufenthalt

Prognose

Die meisten Hauteinrisse heilen bei richtiger Versorgung innerhalb von Wochen; die Heilung geht schneller, wenn der Lappen erhalten bleibt. Rezidive sind häufig, wenn die Risikofaktoren nicht angegangen werden.

Vorbeugung

Tägliche rückfettende Hautpflege und milde Reinigungsmittel
Schützende Kleidung, gepolsterte Ausstattung und sichere Umgebung
Hebehilfen und Rutschtücher verwenden; nicht an den Gliedmaßen ziehen
Klebematerial auf brüchiger Haut vermeiden; Silikonprodukte verwenden
Schulung von Personal und Pflegepersonen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist in der ISTAP-Klassifikation ein Hauteinriss vom Typ 3?

Vollständiger Lappenverlust mit freiliegendem gesamtem Wundgrund.

Was ist mit einem vitalen Hautlappen zu tun?

Ihn sanft über den Wundgrund zurücklegen und mit einer nicht haftenden Wundauflage schützen.

Warum werden Klebestreifen bei Hauteinrissen vermieden?

Ihr Entfernen kann neue Einrisse in brüchiger Haut verursachen.

Welche zwei Arzneimittelgruppen erhöhen das Risiko für Hauteinrisse?

Langfristige Kortikosteroide und Antikoagulanzien.