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Coccidioides immitis

  • Pilz
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein Bodenpilz der Wüsten Amerikas; mit Staub eingeatmet verursacht er eine Pneumonie, manchmal mit Hautknoten und Gelenkschmerzen.

Aktualisiert

Auch genannt: Coccidioides posadasii, Valley-Fieber (Talfieber), Kokzidioidomykose

Steckbrief

Type
Pilz · Dimorphe Pilze
Gram / shape
Tonnenförmige Arthrokonidien im Boden
Spread
Einatmen von Arthrokonidien mit Staub
Causes
Kokzidioidomykose
Treatment
Viele leichte Pneumonien heilen von selbst aus

Steckbrief

Form
Tonnenförmige Arthrokonidien im Boden; große, mit Endosporen gefüllte Sphärulen im Gewebe
Familie
Onygenaceae (Onygenales)
Typ
Dimorpher Pilz: Schimmel im Boden, Sphärulen im Gewebe
Färbung
HE, PAS und Silberfärbung (GMS) im Gewebe; KOH im Sputum
Größe
Große Sphärulen, etwa 20–80 µm

Morphologie

  • Im Boden: Hyphen, die in tonnenförmige Arthrokonidien zerfallen, im Wechsel mit leeren Zellen
  • Im Gewebe: dickwandige Sphärulen
  • Reife Sphärulen platzen und setzen Endosporen frei

Übertragung

  • Einatmen von Arthrokonidien mit Staub (Wind, Bauarbeiten, Grabungen, Landwirtschaft)
  • Laborinfektion durch Kulturen (im Labor hochinfektiös)
  • Keine Übertragung von Mensch zu Mensch

Reservoir: Boden arider und semiarider Gebiete

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Im trockenen Boden wächst er als Schimmel und bildet Arthrokonidien
  2. Wind oder Grabungen wirbeln die Arthrokonidien auf, die eingeatmet werden
  3. In der Lunge wird jede Arthrokonidie zu einer Sphärule
  4. Die reife Sphärule füllt sich mit Endosporen und platzt
  5. Jede Endospore bildet eine neue Sphärule, und die Infektion breitet sich aus

Virulenzfaktoren

  • Sphärulen sind zu groß, um von einem Phagozyten aufgenommen zu werden
  • Glykoproteinreiche Wand, die die Immunantwort moduliert
  • Ausbreitung in Haut, Knochen und Meningen, wenn die zelluläre Immunität versagt

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Fieber, Husten, Thoraxschmerz, Müdigkeit und Gelenkschmerzen Wochen nach Staubexposition
  • Erythema nodosum oder Erythema multiforme
  • Disseminationsrisiko: Schwangerschaft, HIV, Transplantation, Diabetes sowie Menschen afrikanischer oder philippinischer Abstammung
  • Chronische Meningitis bei disseminierter Erkrankung

Diagnostik

  • Serologie (IgM und IgG mittels Immunoassay, Immundiffusion oder Komplementbindungsreaktion)
  • Sphärulen mit Endosporen in Biopsie oder Sputum
  • Kultur nur in einem Labor der Schutzstufe 3
  • PCR aus respiratorischen Proben

Therapie

Viele leichte Pneumonien heilen von selbst aus. Schwere oder disseminierte Erkrankung oder Risikogruppen: Azole (Fluconazol, Itraconazol); Amphotericin B bei schwerer Erkrankung oder in der Schwangerschaft.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Staubexposition in Endemiegebieten verringern (Maske, Befeuchten des Bodens)
  • Das Labor bei Verdacht informieren, damit die Kultur unter Biosicherheitsbedingungen bearbeitet wird

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Struktur von Coccidioides sieht man im Gewebe anstelle von Hefen?

Große, dickwandige Sphärulen voller Endosporen.

Welche Form des Pilzes wird eingeatmet?

Die Arthrokonidien, die sich im trockenen Boden bilden und mit dem Staub aufgewirbelt werden.

Warum erfordert die Kultur von Coccidioides ein Labor der Schutzstufe 3?

Der Schimmel bildet in der Kultur Arthrokonidien, die sich leicht verbreiten und das Personal infizieren.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: About Valley Fever (CDC, 2024); Clinical Overview of Valley Fever (CDC, 2024).

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