Coccidioides immitis
- Champignon
- Priorité aux examens : moyenne
Champignon du sol des déserts des Amériques ; inhalé avec la poussière, il cause une pneumonie, parfois avec des nodules cutanés et des douleurs articulaires.
Aussi appelé: Coccidioides posadasii, fièvre de la vallée (Valley fever), coccidioïdomycose
Fiche rapide
- Type
- Champignon · Champignons dimorphiques
- Gram / shape
- Arthroconidies en forme de tonneau dans le sol
- Spread
- Pas de transmission interhumaine
- Causes
- Coccidioïdomycose
- Treatment
- Beaucoup de pneumonies légères guérissent spontanément
Fiche
- Forme
- Arthroconidies en forme de tonneau dans le sol ; grandes sphérules remplies d'endospores dans les tissus
- Famille
- Onygenaceae (Onygenales)
- Type
- Champignon dimorphique : moisissure dans le sol, sphérules dans les tissus
- Coloration
- HE, PAS et argentation (GMS) dans les tissus ; KOH sur les expectorations
- Taille
- Grandes sphérules, d'environ 20–80 µm
Morphologie
- Dans le sol : hyphes qui se fragmentent en arthroconidies en forme de tonneau, alternant avec des cellules vides
- Dans les tissus : sphérules à paroi épaisse
- Les sphérules matures éclatent et libèrent des endospores
Transmission
- Inhalation d'arthroconidies avec la poussière (vent, chantiers, fouilles, agriculture)
- Infection de laboratoire à partir des cultures (très contagieux au laboratoire)
- Pas de transmission interhumaine
Réservoir: Sol des zones arides et semi-arides
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Dans le sol sec, il pousse sous forme de moisissure et forme des arthroconidies
- Le vent ou les travaux de terrassement soulèvent les arthroconidies, qui sont inhalées
- Dans le poumon, chaque arthroconidie se transforme en sphérule
- La sphérule mature se remplit d'endospores et éclate
- Chaque endospore forme une nouvelle sphérule et l'infection s'étend
Facteurs de virulence
- Les sphérules sont trop grandes pour être englouties par un phagocyte
- Paroi riche en glycoprotéines qui module la réponse immunitaire
- Dissémination à la peau, aux os et aux méninges si l'immunité cellulaire est défaillante
Maladies provoquées
- Coccidioïdomycose : pneumonie aiguë, atteinte pulmonaire chronique et forme disséminée (peau, os, méninges) Mycoses endémiques : blastomycose et coccidioïdomycose →
Tableau clinique
- Fièvre, toux, douleur thoracique, fatigue et douleurs articulaires quelques semaines après une exposition à la poussière
- Érythème noueux ou érythème polymorphe
- Risque de dissémination : grossesse, VIH, greffe, diabète et personnes d'ascendance africaine ou philippine
- Méningite chronique dans la forme disséminée
Diagnostic
- Sérologie (IgM et IgG par immunodosage, immunodiffusion ou fixation du complément)
- Sphérules avec endospores sur biopsie ou expectorations
- Culture uniquement dans un laboratoire de niveau de biosécurité 3
- PCR sur prélèvements respiratoires
Traitement
Beaucoup de pneumonies légères guérissent spontanément. Forme sévère ou disséminée, ou groupes à haut risque : azolés (fluconazole, itraconazole) ; amphotéricine B dans les formes sévères ou pendant la grossesse.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Réduire l'exposition à la poussière en zone d'endémie (masque, arrosage du sol)
- Prévenir le laboratoire en cas de suspicion, afin que la culture soit manipulée avec les mesures de biosécurité
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle structure de Coccidioides voit-on dans les tissus au lieu de levures ?
De grandes sphérules à paroi épaisse remplies d'endospores.
Quelle forme du champignon est inhalée ?
Les arthroconidies qui se forment dans le sol sec et sont soulevées avec la poussière.
Pourquoi la culture de Coccidioides exige-t-elle un laboratoire de niveau de biosécurité 3 ?
La moisissure en culture produit des arthroconidies qui se dispersent facilement et infectent le personnel.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Valley Fever (CDC, 2024); Clinical Overview of Valley Fever (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.