Durgical
DE
App öffnen

Histoplasma capsulatum

  • Pilz
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Pilz aus Boden mit Vogel- oder Fledermauskot (Höhlen); eingeatmet streut er bei fortgeschrittenem HIV mit Fieber, Gewichtsverlust und Panzytopenie.

Aktualisiert

Auch genannt: Histoplasma

Steckbrief

Type
Pilz · Dimorphe Pilze
Gram / shape
Kleine ovale Hefen in Makrophagen
Spread
Einatmen von Mikrokonidien · Risiko in Höhlen
Causes
Histoplasmose
Treatment
Schwere oder disseminierte Erkrankung

Steckbrief

Form
Kleine ovale Hefen in Makrophagen
Familie
Ajellomycetaceae (Onygenales)
Typ
Thermisch dimorpher Pilz: Schimmel in der Umwelt, Hefe im Gewebe
Färbung
Giemsa oder Wright an Blut oder Knochenmark; Silberfärbung (GMS) und PAS an der Biopsie
Größe
Hefen von etwa 2–4 µm

Morphologie

  • In der Umwelt: Schimmel mit großen, rau besetzten Makrokonidien und kleinen Mikrokonidien (die eingeatmet werden)
  • Im Gewebe: winzige Hefen, gehäuft in Makrophagen und Monozyten
  • Langsame Kultur, die mehrere Wochen dauert

Übertragung

  • Einatmen von Mikrokonidien, wenn Boden mit Fledermausguano oder Vogelkot aufgewirbelt wird
  • Risiko in Höhlen, Hühnerställen, bei Abriss, Bauarbeiten und Reinigung alter Gebäude
  • Keine Übertragung von Mensch zu Mensch

Reservoir: Mit Fledermausguano oder Vogelkot angereicherter Boden

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Im Boden wächst er als Schimmel und bildet Makro- und Mikrokonidien
  2. Mikrokonidien gelangen beim Aufwirbeln des Bodens in die Luft und werden eingeatmet
  3. Bei 37 °C wandeln sie sich in der Alveole in Hefen um
  4. Makrophagen nehmen sie auf und tragen sie zu Lymphknoten, Leber, Milz und Knochenmark
  5. Bei guter zellulärer Immunität bilden sich Granulome; versagt sie, disseminiert oder reaktiviert der Pilz

Virulenzfaktoren

  • Überlebt und vermehrt sich im Makrophagen
  • Umwandlung in die Hefeform bei Körpertemperatur, unerlässlich für die Krankheitsentstehung
  • Nimmt im Phagosom Eisen und Calcium auf

Verursachte Krankheiten

  • Histoplasmose: von leichter oder stummer Lungeninfektion bis zu chronisch-kavitärer und disseminierter Erkrankung Histoplasmose →
  • Bei fortgeschrittener HIV-Infektion ist die disseminierte Histoplasmose AIDS-definierend und eine führende Todesursache HIV-Infektion und AIDS →

Klinisches Bild

  • Akute pulmonale Histoplasmose: Fieber, Husten und Brustschmerz nach einem Höhlenbesuch
  • Disseminiert: anhaltendes Fieber, Gewichtsverlust, Hepatosplenomegalie, Panzytopenie, orale Ulzera und Hautläsionen; wird mit Tuberkulose verwechselt
  • Residuale Verkalkungen in Lunge und Milz

Diagnostik

  • Histoplasma-Antigen im Urin (oder Serum): einer der sensitivsten und schnellsten Tests, besonders bei disseminierter Erkrankung
  • Blut- oder Knochenmarkausstrich mit Giemsa: Hefen in Phagozyten
  • Kultur von Blut, Knochenmark oder Gewebe: bestätigt, dauert aber Wochen
  • Biopsie mit Silberfärbung oder PAS; Antikörper nützlich bei chronischen Formen; PCR, wo verfügbar
  • Das Antigen kann mit Blastomyces und Paracoccidioides kreuzreagieren

Therapie

Schwere oder disseminierte Erkrankung: Amphotericin B (bevorzugt als Lipidformulierung), gefolgt von Itraconazol; leichte bis mittelschwere Erkrankung: Itraconazol. Viele leichte akute Lungeninfektionen heilen ohne Behandlung aus.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Hocheffiziente Atemschutzmaske und Befeuchten des Bodens, bevor Guano oder Kot aufgewirbelt werden
  • Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion: Höhlen und Hühnerställe meiden
  • Frühe HIV-Diagnose und antiretrovirale Therapie; Antigen-Screening bei fortgeschrittener HIV-Infektion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher schnelle, nichtinvasive Test ist für die Diagnose der disseminierten Histoplasmose entscheidend?

Histoplasma-Antigen im Urin (es lässt sich auch im Serum messen).

In welchen Zellen sieht man Histoplasma-Hefen im Knochenmarkausstrich?

In Makrophagen und anderen Phagozyten, als kleine, gehäufte Hefen.

Welche Expositionsanamnese spricht bei einem Patienten mit Pneumonie für eine Histoplasmose?

Besuch von Höhlen oder Aufwirbeln von Boden mit Fledermausguano oder Vogelkot.

Mit welcher Krankheit wird die disseminierte Histoplasmose bei fortgeschrittener HIV-Infektion am häufigsten verwechselt?

Mit disseminierter Tuberkulose: Beide verursachen Fieber, Gewichtsverlust und Multiorganbefall.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

← Zurück zur Gruppe: Dimorphe Pilze

Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: About Histoplasmosis (CDC, 2024); Clinical Overview of Histoplasmosis (CDC, 2024); Early HIV diagnosis could reduce AIDS-related deaths in Latin America and the Caribbean: PAHO (PAHO/WHO, 2025).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.