Coccidioides immitis
- Fungo
- Prioridade para provas: média
Um fungo do solo dos desertos das Américas; inalado com a poeira, causa pneumonia, às vezes com nódulos na pele e dor articular.
Também chamado: Coccidioides posadasii, Febre do Vale (Valley fever), coccidioidomicose
Ficha rápida
- Type
- Fungo · Fungos dimórficos
- Gram / shape
- Artroconídios em forma de barril no solo
- Spread
- Inalação de artroconídios com a poeira
- Causes
- Coccidioidomicose
- Treatment
- Muitas pneumonias leves se resolvem sozinhas
Ficha
- Forma
- Artroconídios em forma de barril no solo; grandes esférulas cheias de endósporos no tecido
- Família
- Onygenaceae (Onygenales)
- Tipo
- Fungo dimórfico: bolor no solo, esférulas no tecido
- Coloração
- H&E, PAS e prata (GMS) no tecido; KOH no escarro
- Tamanho
- Esférulas grandes, de cerca de 20–80 µm
Morfologia
- No solo: hifas que se fragmentam em artroconídios em forma de barril, alternados com células vazias
- No tecido: esférulas de parede espessa
- As esférulas maduras se rompem e liberam endósporos
Transmissão
- Inalação de artroconídios com a poeira (vento, construção, escavação, agricultura)
- Infecção laboratorial a partir de culturas (altamente infecciosa no laboratório)
- Não se transmite de pessoa para pessoa
Reservatório: Solo de regiões áridas e semiáridas
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- No solo seco cresce como bolor e forma artroconídios
- O vento ou a escavação levantam os artroconídios, que são inalados
- No pulmão, cada artroconídio se transforma em uma esférula
- A esférula madura se enche de endósporos e se rompe
- Cada endósporo forma uma nova esférula e a infecção se propaga
Fatores de virulência
- As esférulas são grandes demais para serem englobadas por um fagócito
- Parede rica em glicoproteínas que modula a resposta imune
- Disseminação para pele, ossos e meninges se a imunidade celular falha
Doenças que causa
- Coccidioidomicose: pneumonia aguda, doença pulmonar crônica e doença disseminada (pele, ossos, meninges) Micoses endêmicas: blastomicose e coccidioidomicose →
Quadro clínico
- Febre, tosse, dor torácica, cansaço e dor articular semanas após a exposição à poeira
- Eritema nodoso ou eritema multiforme
- Risco de disseminação: gravidez, HIV, transplante, diabetes e pessoas de ascendência africana ou filipina
- Meningite crônica na doença disseminada
Diagnóstico
- Sorologia (IgM e IgG por imunoensaio, imunodifusão ou fixação do complemento)
- Esférulas com endósporos na biópsia ou no escarro
- Cultura somente em laboratório de nível de biossegurança 3
- PCR em amostras respiratórias
Tratamento
Muitas pneumonias leves se resolvem sozinhas. Doença grave ou disseminada ou grupos de alto risco: azóis (fluconazol, itraconazol); anfotericina B na doença grave ou na gravidez.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Reduzir a exposição à poeira em áreas endêmicas (máscara, umedecer o solo)
- Avisar o laboratório quando houver suspeita, para que a cultura seja manipulada com biossegurança
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual estrutura de Coccidioides é vista no tecido em vez de leveduras?
Esférulas grandes, de parede espessa, cheias de endósporos.
Qual forma do fungo é inalada?
Os artroconídios que se formam no solo seco e são levantados com a poeira.
Por que a cultura de Coccidioides exige um laboratório de nível de biossegurança 3?
O bolor em cultura produz artroconídios que se dispersam facilmente e infectam a equipe.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Valley Fever (CDC, 2024); Clinical Overview of Valley Fever (CDC, 2024).
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