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Echinococcus granulosus

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein winziger Hundebandwurm. Verschluckt ein Mensch seine Eier, wachsen über Jahre Zysten in Leber oder Lunge (Echinokokkose).

Aktualisiert

Auch genannt: Hydatidenzyste, Echinokokkose (Hydatidose), Echinococcus vogeli (polyzystische Echinokokkose)

Steckbrief

Type
Parasit · Zestoden (Bandwürmer)
Gram / shape
Zyste mit Laminarschicht
Spread
Verschlucken von Eiern aus Hundekot
Causes
Zystische Echinokokkose
Treatment
Je nach Zystenstadium

Steckbrief

Form
Zyste mit Laminarschicht, Keimmembran, Protoskolizes und Tochterzysten („Hydatidensand“)
Familie
Taeniidae
Typ
Zestode (Plattwurm); der Mensch beherbergt nur das Larvenstadium (Hydatidenzyste)
Größe
Adulter Wurm im Hund wenige Millimeter lang; Zyste beim Menschen mehrere Zentimeter

Morphologie

  • Der adulte Wurm im Hund hat nur wenige Proglottiden.
  • Ei nicht von Taenia zu unterscheiden.
  • Unilokuläre Hydatidenzyste (E. granulosus) oder multiple septierte Zysten (E. vogeli).

Übertragung

  • Verschlucken von Eiern aus Hundekot: Hände nach dem Streicheln von Hunden, kontaminiertes Wasser oder Gemüse.
  • Hunde infizieren sich durch Fressen roher Innereien mit Zysten.

Reservoir: Hunde und andere Kaniden (Endwirt); Schafe, Ziegen, Rinder (Zwischenwirte); E. vogeli: Waldhund; Pakas und Agutis als Zwischenwirte

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Der Hund trägt den adulten Bandwurm im Darm und scheidet infektiöse Eier mit dem Kot aus.
  2. Schafe, Ziegen oder Rinder verschlucken die Eier; die Onkosphäre durchdringt den Darm und wandert mit dem Blut.
  3. In Leber und Lunge bildet sie Hydatidenzysten, die langsam wachsen und Protoskolizes bilden.
  4. Ein Hund infiziert sich durch Fressen roher Innereien mit Zysten; in 32–80 Tagen hat er adulte Bandwürmer.
  5. Der Mensch ist ein akzidenteller Zwischenwirt: Nach dem Verschlucken von Eiern bilden sich Zysten, und der Zyklus endet dort.
  6. E. vogeli (Südamerika): Waldhund und Paka oder Aguti; verursacht die polyzystische Leberechinokokkose.

Virulenzfaktoren

  • Die Zyste wächst langsam und komprimiert benachbarte Organe.
  • Rupturiert sie, kann die Flüssigkeit eine Anaphylaxie auslösen und neue Zysten aussäen.
  • Ruptur in den Gallengang verursacht Ikterus und Cholangitis; in einen Bronchus das Aushusten von Zysteninhalt.
  • E. vogeli verhält sich wie ein langsam wachsender Lebertumor mit Sekundärzysten.

Verursachte Krankheiten

  • Zystische Echinokokkose (Hydatidose) von Leber, Lunge oder anderen Organen Echinokokkose (Hydatidose) →
  • Neotropische polyzystische Echinokokkose durch E. vogeli

Klinisches Bild

  • Jahrelang stumm; Zufallsbefund im Ultraschall.
  • Raumforderung oder Schmerzen im rechten Oberbauch, Hepatomegalie.
  • Husten, Thoraxschmerzen oder Hämoptysen bei Lungenzysten.
  • Allergische Reaktion oder Anaphylaxie bei Zystenruptur.

Diagnostik

  • Ultraschall (Grundlage der WHO-Stadieneinteilung), CT oder MRT.
  • Serologie (EIA oder Hämagglutination), bestätigt durch Immunoblot; ein negatives Ergebnis schließt sie nicht aus.
  • Kreuzreaktion mit der Zystizerkose ist möglich.
  • Blinde Punktion wegen des Risikos von Anaphylaxie und Aussaat vermeiden.

Therapie

Je nach Zystenstadium: Albendazol (Benzimidazol), Punktion-Aspiration-Injektion-Reaspiration (PAIR), Operation oder abwartendes Beobachten; Albendazol wird um Eingriffe herum gegeben und teils mit Praziquantel kombiniert.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Hunde regelmäßig mit Praziquantel entwurmen.
  • Hunden keine rohen Innereien füttern; sachgerechte Entsorgung von Innereien in Schlachthöfen.
  • Händewaschen nach Kontakt mit Hunden.
  • EG95-Impfstoff für Schafe, wo verfügbar.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der Endwirt von Echinococcus granulosus?

Hunde und andere Kaniden, die den adulten Bandwurm im Darm tragen.

Warum vermeidet man die blinde Punktion einer Hydatidenzyste?

Weil eine Ruptur eine Anaphylaxie auslösen und neue Zysten aussäen kann.

Welche Untersuchung ist die Grundlage der Diagnose der zystischen Echinokokkose?

Der Ultraschall, der auch die Stadieneinteilung der Zyste erlaubt.

Welche Art verursacht die polyzystische Echinokokkose in Südamerika?

Echinococcus vogeli, mit dem Waldhund als Endwirt und Paka oder Aguti als Zwischenwirten.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Echinococcosis (CDC, 2019); Echinococcosis (WHO, 2021).

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