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Hepatitis-C-Virus

  • Virus
  • Behüllt
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein über Blut übertragenes Virus. Es bleibt oft jahrelang unbemerkt, während es die Leber schädigt, doch heute heilen orale Virostatika die Infektion.

Aktualisiert

Auch genannt: HCV

Steckbrief

Type
Virus · RNA-Hepatitisviren
Gram / shape
Kugelförmig
Spread
Blut · Seltener · Keine Übertragung durch Muttermilch
Causes
Akute Hepatitis C · Hepatozelluläres Karzinom

Steckbrief

Form
Kugelförmig
Genom
Einzelsträngige RNA mit positiver Polarität
Hülle
Behüllt
Familie
Flaviviridae, Gattung Hepacivirus
Größe
Etwa 50 bis 60 nm

Morphologie

  • Behülltes Virus mit den Glykoproteinen E1 und E2
  • Sieben Genotypen und Dutzende Subtypen; die hypervariable Region von E2 verändert sich ständig

Übertragung

  • Blut: gemeinsam benutzte Nadeln, unsichere Injektionen oder Eingriffe, ungetestete Transfusionen
  • Seltener: sexuell (häufiger bei HIV oder Praktiken mit Blutungen) und von der Mutter auf das Kind
  • Keine Übertragung durch Muttermilch, Nahrung oder Alltagskontakte

Reservoir: Der Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Eine fehleranfällige Polymerase erzeugt Quasispezies, die Antikörpern entkommen
  • Die chronische Entzündung führt zu Fibrose, Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom
  • B-Zell-Aktivierung: gemischte Kryoglobulinämie und membranoproliferative Glomerulonephritis

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Die akute Infektion verläuft meist stumm
  • Etwa 70 % der Infizierten bleiben chronisch infiziert
  • Extrahepatische Manifestationen: Kryoglobulinämie, Porphyria cutanea tarda, Glomerulonephritis, Non-Hodgkin-Lymphom, Diabetes
  • Eine frühere Infektion schützt nicht vor einer Reinfektion

Diagnostik

  • Screening mit Anti-HCV-Antikörpern
  • Bei positivem Befund bestätigt die HCV-RNA eine aktive Infektion (der Antikörper bleibt nach Heilung bestehen)
  • Fibrose mit Elastographie oder Serumscores beurteilen
  • Die RNA ist 1 bis 2 Wochen nach der Exposition nachweisbar

Therapie

Orale pangenotypische direkt wirkende antivirale Substanzen: NS5B-Polymerase-Hemmer (Sofosbuvir), NS5A-Hemmer (Velpatasvir, Pibrentasvir) und NS3/4A-Protease-Hemmer (Glecaprevir). Sie heilen mehr als 95 % der Fälle; Interferon wird nicht mehr eingesetzt.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Screening von gespendetem Blut und Organen
  • Sichere Injektionen und sterilisierte Instrumente
  • Programme zur Schadensminderung für Menschen, die Drogen injizieren
  • Kein Impfstoff

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum reicht ein positiver Anti-HCV-Antikörper nicht für die Diagnose einer aktiven Infektion?

Er bleibt bei Menschen bestehen, die das Virus eliminiert haben oder geheilt wurden; eine aktive Infektion wird mit der HCV-RNA bestätigt.

Welche extrahepatische Manifestation ist klassisch für Hepatitis C?

Die gemischte Kryoglobulinämie mit Purpura, Arthralgien und membranoproliferativer Glomerulonephritis.

Welche viralen Zielstrukturen treffen direkt wirkende antivirale Substanzen?

Die NS5B-Polymerase, das NS5A-Protein und die NS3/4A-Protease.

Warum gibt es keinen Impfstoff gegen Hepatitis C?

Seine große genetische Variabilität, besonders im Glykoprotein E2, lässt es Antikörpern entkommen.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Hepatitis C (World Health Organization (WHO), 2025); Clinical Overview of Hepatitis C (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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